Étiologie

L'étiologie de la maladie est encore inconnue (1).

De nombreuses hypothèses ont été proposées pour expliquer l'origine de l'endométriose, mais aucune n'est totalement acceptée. Il est probable que plusieurs mécanismes interviennent. Les principales théories sont les suivantes

• l'implantation due à une menstruation rétrograde -
• théorie la plus largement acceptée pour le développement de l'endométriose pelvienne (2)
• le tissu endométrial reflue par les trompes de Fallope au moment des règles pour s'implanter et se développer sur les surfaces péritonéales et ovariennes
  • le reflux menstruel est observé chez environ 80 % des femmes, mais toutes ne développent pas d'endométriose (2)
• métaplasie des dérivés coelomiques -
• l'endométriose résulte de la transformation métaplasique du mésothélium péritonéal en endomètre en raison de l'augmentation des niveaux d'œstrogènes observée à la puberté (2)
• les facteurs responsables n'ont pas encore été identifiés.
• embolie de tissu endométrial dans les veines pelviennes ou les lymphatiques -
• du tissu endométrial a été retrouvé dans les lymphatiques pelviens chez 20 % des patientes
• Cela a été utilisé pour expliquer les rares lésions endométriales observées dans des sites éloignés, par exemple le cerveau ou les poumons (2).
• Implantation dans des sites de lésions -
• par exemple, après une césarienne ou une épisiotomie.

En plus de ce qui précède, le dysfonctionnement immunologique (qui interfère avec l'élimination des cellules endométriales viables), le dysfonctionnement péritonéal et les défauts génétiques sont également considérés comme importants (1).

Référence :

• (1) Agarwal S. Diagnostic et traitement de l'endométriose. MIMS monthly 2011
• (2) Amer S. Endométriose. Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine 2008;18(5):126-133