Suivi et surveillance en cas d'endométriose confirmée

NICE state (1) :

• Suivi des femmes atteintes d'endométriose confirmée
  • envisager un suivi ambulatoire (avec ou sans examen et imagerie pelvienne) pour les femmes atteintes d'endométriose confirmée, en particulier celles qui ont choisi de ne pas subir d'intervention chirurgicale, si elles présentent
    • une endométriose profonde impliquant l'intestin, la vessie ou l'uretère ou
    • 1 ou plusieurs endométriomes de plus de 3 cm.

Remarques :

• Traitement médical :
  • Le traitement médical est généralement efficace pour traiter la douleur, par exemple la dyspareunie secondaire, surtout si la maladie est minime. Cependant, environ 40 % des femmes verront leurs symptômes réapparaître à un moment ou à un autre après l'arrêt du traitement.
• Traitement chirurgical :
  • si le traitement chirurgical est adéquat, le taux de récidive est inférieur à 20 %. L'amélioration de la fertilité est liée à la gravité de la maladie. Le taux de conception après traitement d'une maladie grave est d'environ 35 %, tandis qu'un taux de conception de 65 % a été rapporté après traitement d'une maladie modérée. Les chances de conception sont les plus élevées dans les deux années qui suivent l'intervention chirurgicale
• si une patiente a subi une hystérectomie abdominale totale, une salpingo-phrectomie bilatérale et la résection d'autres dépôts d'endométriose, un traitement hormonal substitutif peut être utilisé avec un risque minimal de croissance de l'endométriose résiduelle.

Référence :

• NICE (septembre 2017). Endométriose : diagnostic et prise en charge