Évaluation des facteurs tubulaires utérins et péritonéaux

La perméabilité des trompes et les facteurs péritonéaux tels que l'endométriose peuvent être évalués par :

• la laparoscopie - l'examen prémenstruel des trompes par laparoscopie combinée est la méthode de choix pour étudier la perméabilité des trompes. Une solution diluée de bleu de méthylène stérile est injectée dans le canal cervical à l'aide d'une canule bien ajustée. Les trompes perméables se remplissent de colorant. Un blocage distal est indiqué par le remplissage des trompes avec du colorant, mais sans écoulement ; un blocage médian, par l'absence de pénétration du colorant dans les trompes. La trompe, les ovaires et le péritoine sont inspectés à la recherche de toute anomalie évidente. La femme doit être avertie au préalable qu'elle doit éviter de tomber enceinte pendant le cycle au cours duquel cet examen est effectué.
  
  
• l'hystérosalpingographie - il s'agit de l'instillation d'un colorant radio-opaque à travers le col de l'utérus sous contrôle radiographique. Elle permet de déterminer la perméabilité des trompes - indiquée par l'écoulement libre du colorant à partir des extrémités distales - et le contour de la cavité utérine - une distorsion peut indiquer la présence de léiomyomes.