Test de l'indice d'androgène libre (FAI)

• test de l'indice d'androgènes libres [FAI = testostérone totale (nmol/ L)) x 100 /globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) (nmol/ L))

Notes (1)

• la testostérone libre et l'indice de masse corporelle semblent être sensibles pour la détection de l'hyperandrogénie (1)
• lors de l'utilisation de l'IFA pour le diagnostic de l'alopécie androgénique chez les femmes, il convient de prendre en compte les éléments suivants :
  • chez les femmes, au moins 80 % de la testostérone sérique liée est liée à la SHBG. Par conséquent, les taux de testostérone sérique libre sont fortement influencés par les taux de SHBG, ce qui limite l'interprétation de la testostérone sérique libre.
    • Le FAI tient compte de cette dépendance à la SHBG.
  • des niveaux FAI de 5 et plus sont indicatifs d'un syndrome des ovaires polykystiques
    • d'autres troubles présentant des signes cliniques et/ou biochimiques d'hyperandrogénie, tels que l'hyperplasie congénitale des surrénales, les tumeurs sécrétant des androgènes ou le syndrome de Cushing, doivent être exclus. À cette fin, il peut être nécessaire de procéder à d'autres analyses de laboratoire, par exemple 17-OH-progestérone, hormone folliculo-stimulante, œstradiol, prolactine ou cortisol.
  • il n'est judicieux de mesurer un taux hormonal quelconque qu'à condition qu'il n'y ait pas d'apport hormonal. Les œstrogènes entraînent une élévation du taux de SHBG, tandis que le taux de testostérone peut n'être que légèrement modifié. Par conséquent, l'IFA peut être nettement amélioré par la contraception hormonale
    • c'est pourquoi l'interruption de la contraception hormonale doit être au minimum de 2 mois. Les mesures doivent être prises entre 08h00 et 09h00, idéalement entre le deuxième et le cinquième jour du cycle menstruel.

Référence :

• 1. Blume-Peytavi U et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15