Tests endocriniens

La triade d'anomalies endocriniennes se compose des éléments suivants

• un taux élevé d'hormone lutéinisante et un taux normal d'hormone folliculo-stimulante
  
  
• un taux élevé de testostérone libre :
  • combinaison d'une production accrue de testostérone et d'une diminution de la globuline de liaison à l'hormone sexuelle
    
    
• résistance à l'insuline avec hyperinsulinémie compensatoire.

Une prise de sang doit être effectuée au cours de la première semaine suivant les règles.

La concentration sérique de testostérone est généralement supérieure à 2,5 nmol/l et celle de LH supérieure à 10 UI/l (1). Un taux de testostérone sérique supérieur à 4,8 nmol/l nécessite l'exclusion d'autres causes d'hypersécrétion androgénique telles qu'une tumeur surrénalienne ou ovarienne sécrétant des androgènes, le syndrome de Cushing ou l'hyperplasie congénitale non classique des surrénales (1).

Suggestions de diagnostics différentiels et de tests de dépistage (2)

• grossesse - test de grossesse
• hypothyroïdie - TSH
• hyperprolactinémie - PRL
• syndrome de Cushing - cortisol libre dans les urines de 24 heures
• HCA (hyperplasie congénitale des surrénales) tardive - 17-hydroxyprogestérone
• tumeur ovarienne - testostérone totale
• hyperthecose - testostérone totale
• tumeur surrénalienne - sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS)

Référence :

• (1) Balen AH et al (1995). Polycystic ovary syndrome : the spectrum of the disorder in 1741 patients. Hum Reprod, 10, 2107-11.
• (2) Sheehan MT. Polycystic ovarian syndrome : diagnosis and management. Clin Med Res. 2004 Feb;2(1):13-27.