L'examen hormonal initial doit viser à exclure les troubles de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien qui entraînent une perturbation de l'ovulation. Les mesures devraient idéalement être effectuées au cours de la première semaine du cycle menstruel et inclure :
- testostérone, globuline de liaison sexuelle, FSH, LH, PRL, TFT.
Un diagnostic de SOPK est étayé par :
- des taux élevés de testostérone libre (dans la salive ou le plasma)
- un faible taux de globuline de liaison aux hormones sexuelles
- Pour calculer l'indice d'androgènes libres (FAI), la valeur de la testostérone totale x 100 est divisée par la valeur de la globuline liant les hormones sexuelles (1).
- des niveaux FAI de 5 et plus indiquent un syndrome des ovaires polykystiques (2).
- d'autres troubles présentant des signes cliniques et/ou biochimiques d'hyperandrogénie, tels que l'hyperplasie congénitale des surrénales, les tumeurs sécrétant des androgènes ou le syndrome de Cushing, doivent être exclus. À cette fin, d'autres tests de laboratoire, par exemple 17-OH-progestérone, hormone folliculo-stimulante, œstradiol, prolactine ou cortisol, peuvent être nécessaires.
- rapport LH:FSH élevé - généralement supérieur à 3:1 ; le taux sérique de LH est élevé alors que celui de FSH est relativement bas par rapport à un cycle menstruel normal ; la mesure se fait au cours de la première semaine du cycle menstruel.
- cependant, un rapport LH:FSH élevé n'est plus considéré comme un critère de diagnostic du SOPK en raison de son incohérence (1)
- il peut également y avoir des taux élevés d'androstènedione et des taux circulants élevés d'œstrone.
Il convient de noter que les taux sériques de testostérone chez les patients atteints de SOPK dépassent rarement 4,8 nmol/l. Si les taux de testostérone sont supérieurs à 4,8 nmol/l, il convient de procéder à des examens endocrinologiques complémentaires afin d'exclure d'autres causes d'hypersécrétion androgénique (par exemple, syndrome de Cushing, tumeurs des glandes surrénales ou des ovaires) (3).
Référence :