Contraception à la progestérone et retour à la fertilité

• L'aménorrhée associée au Depo Provera a suscité des inquiétudes concernant les maladies liées à la carence en œstrogènes, en particulier l'ostéoporose - cependant "... les études suggèrent qu'il y a peu de raisons de s'inquiéter" (1).
• l'aménorrhée n'indique pas un hypo-œstrogénisme - l'activité folliculaire œstrogénique peut encore entraîner des taux d'œstradiol adéquats
• la mesure du taux d'oestradiol chez les femmes utilisant le Depo Provera ne doit être envisagée que dans les cas suivants
  • les femmes présentent des symptômes d'hypo-œstrogénisme, tels que bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, ou,
  • les femmes utilisent cette forme de contraception depuis cinq ans ou plus (avec ou sans aménorrhée).
• le dosage de l'œstradiol n'est pas indiqué si
  • la femme souhaite de toute façon changer de moyen de contraception, ou,
  • la femme souhaite continuer à utiliser le Depo Provera malgré le résultat.
• si une femme souhaite envisager de cesser d'utiliser le Depo Provera si le taux d'œstradiol est bas, alors
  • le taux d'œstradiol doit être mesuré juste avant la prochaine injection de Depo Provera - si le taux d'œstradiol est de 100 pmol/l ou moins, un nouveau taux d'œstradiol doit être mesuré juste avant la prochaine injection. Si le résultat est à nouveau inférieur ou égal à 100 pmol/l, une autre méthode de contraception doit être envisagée.
• retard dans le retour à la fertilité
  • le retour moyen à la fertilité avec le Depo Provera est de 5,5 mois
  • environ 60 % des femmes conçoivent dans les 12 mois suivant l'arrêt du Depo-Provera (85 % dans les 24 mois).

Référence :

1. Pulse (2001), 61 (47), 76
2. NICE (octobre 2005). Contraception réversible à longue durée d'action