Toutes les femmes souffrant d'incontinence urinaire doivent subir une bandelette urinaire pour détecter la présence de sang, de glucose, de protéines, de leucocytes et de nitrites dans l'urine.
chez les femmes présentant des symptômes d'infection des voies urinaires (IVU) et dont les urines sont positives aux leucocytes et aux nitrites, il convient d'envoyer un échantillon d'urine à mi-parcours pour culture et analyse des sensibilités aux antibiotiques. Un traitement antibiotique approprié doit être prescrit dans l'attente des résultats de la culture.
les femmes présentant des symptômes d'infection urinaire et dont les analyses d'urine sont négatives pour les leucocytes ou les nitrites doivent faire l'objet d'un prélèvement d'urine à mi-parcours en vue d'une culture et d'une analyse des sensibilités aux antibiotiques. Le professionnel de santé doit envisager la prescription d'antibiotiques en attendant les résultats de la culture.
les femmes qui ne présentent pas de symptômes d'infection urinaire, mais dont les urines sont positives aux leucocytes et aux nitrites, ne doivent pas se voir proposer d'antibiotiques sans les résultats d'une culture d'urine à mi-parcours
les femmes qui ne présentent pas de symptômes d'infection urinaire et dont les résultats des analyses d'urine sont négatifs pour les leucocytes ou les nitrites ont peu de chances d'avoir une infection urinaire et ne devraient pas avoir d'échantillon d'urine envoyé pour une culture.
évaluation de l'urine résiduelle
la mesure du volume résiduel post-mictionnel par scintigraphie vésicale ou cathétérisme doit être effectuée chez les femmes présentant des symptômes évocateurs d'un dysfonctionnement mictionnel ou d'une infection urinaire récurrente. La scintigraphie vésicale doit être préférée au cathétérisme pour des raisons d'acceptabilité et d'incidence moindre d'événements indésirables.
les femmes dont la vessie est palpable lors d'un examen bimanuel ou abdominal après la miction doivent être adressées à un spécialiste.
carnets vésicaux
Les carnets vésicaux doivent être utilisés lors de l'évaluation initiale des femmes souffrant d'incontinence urinaire ou d'hyperactivité vésicale. Les femmes doivent être encouragées à remplir un journal d'au moins trois jours couvrant les variations de leurs activités habituelles, telles que les journées de travail et de loisirs.
Examen urodynamique
ne pas effectuer de cystométrie de remplissage multicanal et de cystométrie mictionnelle avant la chirurgie primaire si une incontinence urinaire d'effort ou une incontinence urinaire mixte à prédominance d'effort est diagnostiquée sur la base d'une histoire clinique détaillée et d'une incontinence urinaire d'effort démontrée lors de l'examen
après une anamnèse et un examen clinique détaillés, effectuer une cystométrie de remplissage multicanal et une cystométrie mictionnelle avant la chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort chez les femmes qui présentent l'une des caractéristiques suivantes :
incontinence urinaire mixte à prédominance urinaire ou incontinence urinaire dont le type n'est pas clair
symptômes évocateurs d'un dysfonctionnement mictionnel
prolapsus antérieur ou apical
antécédents d'intervention chirurgicale pour incontinence urinaire d'effort
ne pas utiliser l'imagerie (IRM, CT, rayons X) pour l'évaluation de routine des femmes souffrant d'incontinence urinaire
l'échographie n'est pas recommandée, sauf pour l'évaluation du volume d'urine résiduelle
envisager de rechercher les symptômes suivants chez les femmes souffrant de prolapsus des organes pelviens :
symptômes urinaires gênants pour lesquels une intervention chirurgicale est envisageable
symptômes d'obstruction à la défécation ou d'incontinence fécale
la douleur
symptômes qui ne sont pas expliqués par les résultats de l'examen
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