La cause sous-jacente doit toujours être traitée si possible.
Méthodes physiques d'épilation - l'épilation à la cire permet d'enlever une grande partie de la tige du poil sous la surface de la peau ; les autres méthodes comprennent le rasage, la décoloration, l'arrachage, l'épilation et l'électrolyse. Il existe des preuves de l'efficacité du traitement au laser rubis dans l'hirsutisme (1).
Les femmes en surpoids ou obèses doivent être conseillées pour perdre du poids (2).
Les traitements médicaux comprennent :
- les anti-androgènes, par exemple l'acétate de cyprotérone, qui inhibe de manière compétitive les androgènes au niveau des récepteurs périphériques et peut également réduire la synthèse des androgènes. L'acétate de cyprotérone est souvent utilisé dans une préparation combinée (2 mg de cyprotérone et 35 mcg d'éthinyloestradiol), Dianette (R), qui est utile pour les femmes qui souhaitent également recevoir une contraception orale (4).
- œstrogène tel que l'éthinlyoestradiol, ou pilule contraceptive orale combinée (sans progestérone androgène) - ces produits suppriment la production ovarienne d'androgènes chez les patientes dont les androgènes sont d'origine ovarienne (3,4).
- la spironolactone occupe les sites de liaison des androgènes dans les tissus cibles et possède des propriétés anti-androgènes directes. Certaines femmes développent une polyménorrhée et doivent prendre des contraceptifs oraux. Elle n'est pas considérée comme un traitement de première intention au Royaume-Uni (4).
- le flutamide et le finastéride sont occasionnellement utilisés dans la pratique hospitalière.
- Analogues de la GnRH : un traitement de deux à trois mois peut être nécessaire pour obtenir un effet maximal, généralement associé à une substitution œstroprogestative ou à un CO, ainsi qu'à un bloqueur d'androgènes (5).
- Glucocorticoïdes : utilisés pour le traitement des formes classiques et non classiques de l'hyperplasie congénitale des surrénales (5).
- la metformine peut être utilisée chez les femmes souffrant d'une maladie ovarienne polykystique (4)
- crème topique à l'éflornithine
- utilisée au Royaume-Uni pour traiter l'hirsutisme facial (4)
- crème d'éflornithine à 11,5 % utilisée dans le traitement de l'hirsutisme ; inhibe de manière irréversible l'ornithine décarboxylase
- commercialisé en tant que modalité de traitement visant à réduire la fréquence de la méthode habituelle d'épilation de la femme. Il n'est pas commercialisé en tant que produit de remplacement.
- ...la réponse globale peut être modeste, une amélioration marquée étant observée chez 32 % des femmes (4)". Voir l'article en lien pour plus de détails.
Référence :