Hypertension et THS

• les données actuelles suggèrent qu'en général, l'utilisation de l'hormonothérapie substitutive n'est pas associée à une augmentation de la tension artérielle
• le THS n'est pas contre-indiqué chez les femmes souffrant d'hypertension et les femmes souffrant d'hypertension devraient pouvoir se voir prescrire un THS tant que les niveaux de tension artérielle peuvent être contrôlés par des médicaments antihypertenseurs
• rarement, des augmentations idiosyncrasiques de la pression artérielle se produisent chez les femmes recevant un THS - le THS doit donc être temporairement interrompu chez les femmes souffrant d'une hypertension résistante afin d'évaluer la contribution du THS au développement de l'hypertension
• après l'instauration d'un THS, il est prudent de surveiller la tension artérielle - 2 à 3 fois au cours des 6 premiers mois, puis 6 fois par mois.
• Déclaration du NICE concernant le THS et les maladies cardiovasculaires (3) :
  • LE THS :
    • n'augmente pas le risque de maladie cardiovasculaire lorsqu'il est commencé chez les femmes âgées de moins de 60 ans
    • n'affecte pas le risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire
      
      
  • la présence de facteurs de risque cardiovasculaire n'est pas une contre-indication au THS à condition qu'ils soient pris en charge de manière optimale
    
    
  • le risque de base de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral pour les femmes en âge de ménopause varie d'une femme à l'autre en fonction de la présence de facteurs de risque cardiovasculaire.
    
    
  • Le THS à base d'œstrogènes seuls est associé à un risque nul ou réduit de maladie coronarienne.
    
    
  • Le THS à base d'œstrogènes et de progestatifs est associé à une augmentation faible ou nulle du risque de maladie coronarienne.
    
    
• Le THS doit être arrêté (en attendant l'examen et le traitement) si la tension artérielle est supérieure à 160 mmHg pour la systolique ou à 95 mmHg pour la diastolique (4).

Référence:Référence :

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension : report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18 : 139-85
2. Ramsey LE et al (1999). Guidelines for the management of hypertension : report of the third working party of the British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. NICE (novembre 2015). Ménopause : diagnostic et prise en charge
4. NICE BNF. Oestrogènes et THS (Accédé le 17/9/2021)