Ibuprofène et allaitement

• Les informations publiées sur l'utilisation des AINS pendant l'allaitement sont très limitées ; toutefois, l'ibuprofène (1,2) et le diclofénac sont les choix préférés en raison de leur demi-vie plus courte et de leur utilisation intensive pendant l'allaitement dans la pratique clinique (2)
  • a noté que tous les autres AINS ont des demi-vies plus longues et doivent être utilisés avec prudence en raison du risque potentiel d'accumulation chez le nourrisson
  • l'acide méfénamique doit être évité pendant l'allaitement car il a été associé à des effets secondaires chez l'adulte, tels que l'anémie hémolytique
    • Les données publiées sur l'utilisation de l'acide méfénamique sont très limitées et aucune information ne permet de confirmer la quantité qui passe dans le lait maternel.
      • de faibles concentrations sont attendues dans le lait maternel compte tenu de ses propriétés pharmacocinétiques
    • chez les adultes, il a été associé à une incidence plus élevée de diarrhée que d'autres AINS, ainsi qu'à une anémie hémolytique
  • si un inhibiteur de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) est nécessaire, le choix préféré est le célécoxib, car des quantités négligeables passent dans le lait maternel.

En ce qui concerne l'ibuprofène pendant l'allaitement (1)

• l'ibuprofène est l'un des analgésiques de choix pendant l'allaitement
  
  
• seules de très petites quantités d'ibuprofène passent dans le lait maternel, et ces quantités sont bien inférieures aux doses qui seraient normalement administrées directement aux nourrissons
  
  
• les propriétés de l'ibuprofène sont telles qu'il ne risque pas de s'accumuler dans l'organisme du nourrisson
  
  
• aucun effet secondaire n'a été signalé chez les nourrissons exposés à l'ibuprofène par le biais du lait maternel
  
  
• l'ibuprofène est largement disponible en vente libre et se trouve également dans certains remèdes contre le rhume et la grippe.
  
  
• ces orientations s'appliquent également à l'ibuprofène formulé sous forme de sel de lysine.
  
  
• ces conseils s'appliquent aux nourrissons nés à terme et en bonne santé. Si le nourrisson est malade ou prématuré, ou si la mère prend plusieurs médicaments, il faudra procéder à une évaluation individuelle des risques.
  
• surveillance du nourrisson
  • par précaution, surveiller les vomissements et la diarrhée chez le nourrisson (2).

En ce qui concerne l'utilisation du diclofénac pendant l'allaitement (2) :

• les préparations orales, rectales et parentérales de diclofénac peuvent être utilisées pendant l'allaitement.
  
  
• Bien que les données publiées soient limitées, il existe une vaste expérience de l'utilisation du diclofénac pendant l'allaitement.
  
  
• les données montrent que des quantités négligeables passent dans le lait maternel
  
  
• aucun effet secondaire n'a été signalé chez les nourrissons allaités et les propriétés du diclofénac sont telles que le risque d'accumulation dans le système du nourrisson est minime
  
  
• les préparations topiques et ophtalmiques de diclofénac peuvent également être utilisées pendant l'allaitement
  • les concentrations dans le lait devraient être négligeables, car l'absorption systémique des préparations topiques et ophtalmiques est faible.
    
    
• surveillance du nourrisson
  • par précaution, surveiller les vomissements et la diarrhée chez le nourrisson.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (19 mai 2020). Les mères qui allaitent peuvent-elles prendre de l'ibuprofène ?
• NHS Specialist Pharmacy Service (2 février 2024). Utilisation des AINS pendant l'allaitement