- En 2004, le CSM a donné un avis spécifique sur le Depo-Provera (contraceptif injectable progestatif à longue durée d'action) en ce qui concerne la densité minérale osseuse.
- le Depo-Provera réduit la densité minérale osseuse (DMO) chez de nombreuses femmes, mais il existe des preuves que cette densité commence à se rétablir après l'arrêt du Depo-Provera
- Il n'existe actuellement aucune preuve que l'utilisation du Depo-Provera augmente le risque d'ostéoporose et de fractures à un âge avancé, mais cette possibilité doit être envisagée lors de la prescription du produit.
- CSM conseille d'envisager d'autres méthodes de contraception chez les femmes présentant des facteurs de risque d'ostéoporose importants liés à leur mode de vie et/ou à leur état de santé.
- il existe des preuves que le Depo-Provera provoque une perte de DMO chez les adolescentes, à un moment où la DMO augmente normalement
- CSM conseille donc que, chez les adolescentes, le Depo-Provera ne soit utilisé comme contraception de première intention que lorsque d'autres méthodes ont été discutées et jugées inadaptées ou inacceptables.
- la prudence est également de mise lorsqu'il s'agit de recommander le Depo-Provera à des femmes de plus de 40 ans
- noter cependant qu'en général, les avantages l'emportent sur les risques dans ce groupe d'âge, et qu'il peut être administré si d'autres méthodes ne sont pas appropriées ou acceptables.
- CSM conseille également que, chez les femmes de tous âges, celles qui souhaitent continuer à utiliser le Depo-Provera pendant plus de deux ans doivent faire l'objet d'un examen de leur situation clinique individuelle, avec une réévaluation des risques et des bénéfices.
Les femmes qui utilisent l'acétate de médroxyprogestérone à long terme (au moins deux ans) doivent être informées que le traitement peut réduire la densité osseuse, mais que les effets disparaissent à l'arrêt du traitement et que le risque global de fracture est faible (2).
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- Bulletin MeReC 2006 ; 17(2):1-9.
- SIGN (juin 2020). Prise en charge de l'ostéoporose et prévention des fractures de fragilité