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Étiologie

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Équipe de rédaction

Les facteurs coïtaux masculins sont impliqués dans 40 % des cas. Les causes comprennent l'oligospermie, l'azoospermie, l'impuissance et les anomalies anatomiques telles que l'hypospadias, qui empêche l'éjaculation normale des spermatozoïdes dans la partie supérieure du vagin.

Des facteurs péritonéaux apparaissent dans 40 % des cas, généralement en raison d'une endométriose. Des données récentes suggèrent que l'infertilité dans l'endométriose peut résulter de la présence de facteurs dans le péritoine qui inhibent la fonction des gamètes.

Les anomalies de la cavité utérine, telles que le syndrome d'Asherman, sont une cause rare de stérilité. Les fibromes utérins peuvent entraîner la stérilité s'ils sont suffisamment gros pour déformer la cavité utérine ou bloquer les parties interstitielles des trompes, mais ils sont plus souvent associés à des avortements spontanés.

L'obstruction des trompes survient dans environ 20 % des cas. L'occlusion fimbriale est la plus fréquente et peut être associée à une salpingite antérieure. L'occlusion du segment médian est généralement due à une stérilisation tubaire ; rarement, à la tuberculose. L'occlusion de l'isthme peut être congénitale ou due à une endométriose.

Le dysfonctionnement ovulatoire est évident dans 15 à 20 % des cas. Les causes comprennent les cycles anovulatoires, une phase lutéale médiocre, l'oligo-ménorrhée et l'aménorrhée.

L'hostilité cervicale se manifeste dans 5 à 10 % des cas, en raison d'une infection ou d'anticorps anti-spermatozoïdes féminins.

La fertilité peut être altérée en cas de diabète mal contrôlé.

A noter :

  • l'infertilité est inexpliquée dans 20 % des cas
  • des facteurs multiples sont présents dans 15 % des cas

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