La candidose chez la femme

Les levures peuvent être présentes dans le vagin ou la vulve d'une femme sans qu'aucun symptôme n'apparaisse.

• fréquentes chez les femmes en âge de procréer
  
  
• causée par une prolifération de levures ; C. albicans, dans 70 à 90 % des cas, avec des espèces non albicans telles que C. glabrata dans le reste des cas.
  
  
• la présence de candida dans la région vulvovaginale ne nécessite pas nécessairement un traitement, à moins qu'elle ne soit symptomatique, car entre 10 et 20 % des femmes présentent une colonisation vulvovaginale.
  
  
• la candidose survient le plus souvent lorsque le vagin est exposé aux œstrogènes ; elle est donc plus fréquente pendant les années de procréation et la grossesse
  • un épisode de candidose vulvo-vaginale (CVV) est souvent précipité par l'utilisation d'antibiotiques
  • les femmes immunodéprimées et les femmes diabétiques sont prédisposées à la candidose
    
    
• La CVV ne semble pas être associée aux tampons, aux serviettes hygiéniques ou aux protège-slips lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée.
  
  
• comme le VVC peut se retrouver chez des personnes non sexuellement actives, il n'est pas considéré comme une IST.

Points clés (2) :

• tous les azoles topiques et oraux permettent une guérison à plus de 80 %.
• enceinte : éviter les azoles oraux, les traitements de 7 jours sont plus efficaces que les traitements plus courts
• récurrente (>4 épisodes par an) : 150 mg de fluconazole oral toutes les 72 heures pendant 3 doses d'induction, suivies d'une dose une fois par semaine pendant 6 mois d'entretien.

Référence :

• 1) FSRH et BASHH Guidance (février 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.
• 2) Public Health England (juin 2021). Managing common infections : guidance for primary care (Gestion des infections courantes : orientations pour les soins primaires)