Les AINS et l'allaitement

• Il existe très peu d'informations publiées sur l'utilisation des AINS pendant l'allaitement ; toutefois, l’ibuprofène (1,2) et le diclofénac constituent les choix privilégiés en raison de leur demi-vie plus courte et de leur utilisation répandue pendant l’allaitement dans la pratique clinique (2)
  • Il convient de noter que tous les autres AINS ont des demi-vies plus longues et doivent être utilisés avec prudence en raison du risque potentiel d'accumulation chez le nourrisson
  • l'acide méfénamique doit être évité pendant l'allaitement, car il a été associé à des effets indésirables chez l'adulte, tels que l'anémie hémolytique
    • les données publiées concernant son utilisation sont très limitées et aucune information ne permet de confirmer la quantité qui passe dans le lait maternel.
      • On peut s’attendre à de faibles concentrations dans le lait maternel compte tenu de ses propriétés pharmacocinétiques
    • chez l’adulte, il a été associé à une incidence plus élevée de diarrhée que les autres AINS, ainsi qu’à une anémie hémolytique
  • Si un inhibiteur de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) est nécessaire, le célécoxib est le traitement de choix, car des quantités négligeables passent dans le lait maternel

En ce qui concerne l’ibuprofène pendant l’allaitement (1)

• l’ibuprofène est l’un des analgésiques de choix pendant l’allaitement
  seules de très faibles quantités d’ibuprofène passent dans le lait maternel, et ces quantités sont bien inférieures aux doses qui seraient normalement administrées directement aux nourrissons
• les propriétés de l’ibuprofène sont telles qu’il n’y a aucun risque d’accumulation dans l’organisme du nourrisson
• aucun effet indésirable n’a été signalé chez les nourrissons exposés à l’ibuprofène par le lait maternel
• l’ibuprofène est largement disponible à la vente en tant que médicament en vente libre et entre également dans la composition de certains remèdes contre le rhume et la grippe
• ces recommandations s’appliquent également à l’ibuprofène sous forme de sel de lysine
• ces recommandations s’appliquent aux nourrissons nés à terme et en bonne santé. Si un nourrisson est malade ou prématuré, ou si la mère prend plusieurs médicaments, une évaluation individuelle des risques devra alors être effectuée
• Surveillance du nourrisson
  • Par mesure de précaution, surveillez l’apparition de vomissements et de diarrhées chez les nourrissons (2)

En ce qui concerne l’utilisation du diclofénac pendant l’allaitement (2) :

• les préparations de diclofénac par voie orale, rectale et parentérale peuvent être utilisées pendant l'allaitement
• Les données publiées sont limitées, mais l'expérience de l'utilisation chez les femmes qui allaitent est vaste
• les données montrent que les quantités passant dans le lait maternel sont négligeables
• aucun effet indésirable n’a été signalé chez les nourrissons allaités, et les propriétés du diclofénac sont telles que le risque d’accumulation dans l’organisme du nourrisson est minime
• les préparations topiques et ophtalmiques à base de diclofénac peuvent également être utilisées pendant l'allaitement
  • on peut s’attendre à des concentrations négligeables dans le lait, car l’absorption systémique à partir des formulations topiques et ophtalmiques est faible
• Surveillance du nourrisson
  • Par mesure de précaution, surveillez l’apparition de vomissements et de diarrhées chez les nourrissons

Références :

1. Service pharmaceutique spécialisé du NHS (19 mai 2020). Les mères qui allaitent peuvent-elles prendre de l’ibuprofène ?
2. Service pharmaceutique spécialisé du NHS (2 février 2024). Utilisation des AINS pendant l'allaitement.