Médicaments affectés par la contraception hormonale

La concentration plasmatique de certains médicaments peut être affectée par l'utilisation concomitante de contraceptifs hormonaux.

• Les médicaments dont les concentrations ou les effets cliniques sont diminués par les contraceptifs hormonaux sont les suivants
  • les antiépileptiques
    • l'éthinylestradiol peut réduire la concentration plasmatique de la lamotrigine en monothérapie
  • les antihypertenseurs
  • antidiabétiques
    • les œstrogènes et les progestatifs antagonisent l'effet hypoglycémique des antidiabétiques
  • diurétiques
    • les œstrogènes peuvent contrarier l'effet diurétique des diurétiques
  • hormones thyroïdiennes
    • les œstrogènes peuvent augmenter les besoins en hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdie
      
      
• Les médicaments dont les taux augmentent ou dont les effets indésirables sont dus aux contraceptifs hormonaux sont les suivants
  • les antifongiques
    • les contraceptifs oraux augmentent modestement les taux de voriconazole
  • les anxiolytiques et les hypnotiques
    • les œstrogènes augmentent les concentrations plasmatiques de mélatonine
  • bronchodilatateurs
    • les œstrogènes réduisent l'excrétion de la théophylline, ce qui entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques ; une réduction de la dose de théophylline est recommandée
  • dopaminergiques
    • les œstrogènes augmentent les concentrations plasmatiques de ropinirole
    • les œstrogènes et les progestatifs augmentent les concentrations plasmatiques de la sélégiline, avec un risque accru de toxicité.

Une surveillance des concentrations ou de l'effet du médicament lors de l'instauration, de la modification ou de l'arrêt d'une contraception hormonale peut s'avérer nécessaire chez les femmes qui prennent les médicaments susmentionnés qui sont affectés par les hormones contraceptives. Le médecin hospitalier et/ou le médecin généraliste de la femme doivent être impliqués dans les décisions de changement de contraception et un suivi approprié doit être organisé (1).

Référence :

• 1. Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Directive 2011 de la Faculté des soins de santé sexuelle et reproductive. Interactions médicamenteuses avec les contraceptifs hormonaux