Médicaments susceptibles d'affecter l'efficacité de la contraception hormonale

Des exemples de médicaments sont énumérés. Veuillez consulter le guide (1) et le BNF pour des informations plus complètes.

• Les médicaments qui réduisent les niveaux d'hormones contraceptives ou diminuent les effets contraceptifs sont les suivants
  
  
  • les antiépileptiques, par exemple la carbamazépine, le phénobarbital et la phénytoïne
    • réduction modeste à marquée de l'éthinylestradiol (EE) et des progestatifs. Réduction possible de l'efficacité contraceptive
      
      
  • antibiotiques, par exemple : rifabutine, rifampicine
    • la rifabutine est associée à une réduction modeste de l'EE ou de l'estradiol et des progestatifs. La rifampicine a un effet marqué
      
      
  • antirétroviraux, par exemple - ritonavir - réduction marquée de l'EE. EE réduit de 40 %. Méthodes contraceptives supplémentaires et/ou alternatives conseillées
    
    
  • contraceptifs d'urgence, par exemple l'acétate d'ulipristal
    • réduction théorique de l'efficacité des contraceptifs contenant des progestatifs. Précautions supplémentaires requises pendant 14 jours (9 jours en cas d'utilisation ou de début de POP, 16 jours pour Qlaira®)
      
      
  • médicaments gastro-intestinaux, par exemple inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides, antagonistes des récepteurs H2
    • réduction théorique des concentrations plasmatiques de l'UPA et risque de diminution de l'efficacité. L'utilisation concomitante n'est pas recommandée
      
      
  • le millepertuis - est un faible inducteur enzymatique et peut réduire l'efficacité.
    
    
• médicaments qui augmentent les niveaux d'hormones contraceptives
  • antibactériens, par exemple l'érythromycine
    
    
• la signification clinique n'est pas connue, mais on peut s'attendre à une augmentation des effets indésirables
  • antifongiques, par exemple : fluconazole, itraconazole, kétoconazole
    
    
• augmentation modeste de l'EE et du progestatif
  • antirétroviraux, par exemple l'atazanavir
  • AINS, par exemple l'étoricoxib
    • des doses d'étoricoxib >=60 mg augmentent les niveaux d'éthinylestradiol (EE) d'environ 40 % ou plus
      
      
• risque potentiel d'effets indésirables liés aux œstrogènes
• les statines, par exemple l'atorvastatine. L'importance clinique n'est pas connue, mais elle est probablement faible.

Référence

1. Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Directives de la Faculté des soins de santé sexuelle et reproductive. Mai 2022. Interactions médicamenteuses avec la contraception hormonale.