L'utilisation de bêta-bloquants chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension modérée :
- les bêta-bloquants réduisent le risque de développer une hypertension sévère
- les bêta-bloquants n'ont pas réduit le risque de développer une pré-éclampsie
Les bêtabloquants peuvent provoquer une bradycardie fœtale et éventuellement un retard de croissance intra-utérin s'ils sont utilisés au cours du troisième trimestre (1).
- la question de savoir si le traitement antihypertenseur entrave la croissance intra-utérine du fœtus et, dans l'affirmative, si cet effet est limité au traitement par bêta-bloquants, fait toujours l'objet de débats.
Une revue plus récente a déclaré (2) :
- L'exposition aux bêtabloquants en début de grossesse ne semble pas être associée à des malformations congénitales ou à des malformations cardiaques chez les enfants. D'autres malformations congénitales spécifiques à d'autres organes devraient être évaluées dans le cadre d'études ultérieures.
Remarques :
- pour les femmes souffrant d'hypertension sévère [définie comme une tension systolique soutenue (sBP) >=160 mmHg et/ou une tension diastolique (dBP) >=110 mmHg], il existe un consensus sur le fait qu'un traitement antihypertenseur devrait être administré pour réduire le risque maternel de complications du système nerveux central (1).
- la plupart des données probantes concernent l'hydralazine et le labétalol par voie parentérale, ou les inhibiteurs calciques oraux tels que les gélules de nifédipine
- il n'y a cependant pas de consensus sur la prise en charge de l'hypertension non sévère (définie comme une sBP de 140-159 mmHg ou une dBP de 90-109 mmHg), car les essais randomisés pertinents n'ont pas la puissance nécessaire pour définir les avantages et les risques maternels et périnataux
- bien que le traitement antihypertenseur puisse réduire la fréquence des valeurs de PA de 160-170/100-110 mmHg, le traitement peut également entraver la croissance fœtale.
Référence :