Laxatifs pendant la grossesse

• si le mode de vie et les mesures diététiques ne parviennent pas à résoudre le problème de la constipation, il est possible de recourir à un traitement laxatif :
  • Cependant, les laxatifs ne doivent être pris que pour de courtes périodes, sur avis médical, après avoir évalué les bénéfices et les risques potentiels (1).
  • les agents qui ne sont pas absorbés ou qui sont faiblement absorbés par le tractus gastro-intestinal (par exemple les agents de formation de masse, les émollients fécaux ou les agents osmotiques) sont généralement préférés pour le traitement de la constipation pendant la grossesse.
    • Les agents gonflants
      • ne sont pas absorbés et ne sont pas associés à un risque accru de malformations (2)
        • sont considérés comme sûrs pour une utilisation à long terme pendant la grossesse
        • ne sont pas toujours efficaces et peuvent être associés à des effets secondaires désagréables tels que des gaz, des ballonnements et des crampes.
    • Laxatifs osmotiques
      • le lactulose et le polyéthylène glycol sont faiblement absorbés par voie systémique
      • leur utilisation n'a pas été associée à des effets indésirables ; cependant, les individus peuvent ressentir des effets secondaires tels que des flatulences et des ballonnements
      • sur le plan théorique, l'utilisation prolongée de laxatifs osmotiques peut entraîner des déséquilibres électrolytiques (2).
    • Laxatifs stimulants
      • l'absorption du bisacodyl est minime car sa biodisponibilité est faible
      • il ne semble pas y avoir de risque accru de malformations associé à l'utilisation du séné
      • le séné n'est pas facilement absorbé par voie systémique
      • les femmes peuvent ressentir des effets secondaires désagréables tels que des crampes abdominales lors de l'utilisation de laxatifs stimulants
      • une utilisation prolongée peut théoriquement entraîner des déséquilibres électrolytiques.
    • Adoucisseurs de selles
      • Le docusate de sodium n'a pas été associé à des effets indésirables pendant la grossesse dans un certain nombre d'études, et son utilisation est donc également considérée comme sûre (2).
      • un cas d'utilisation chronique de docusate de sodium par la mère pendant toute la grossesse a été rapporté et a été associé à une hypomagnésémie symptomatique chez le nouveau-né (2)
  • le séné est acceptable sur de courtes périodes à des doses modérées si les autres mesures échouent - toutefois, le séné doit être utilisé avec prudence au cours du troisième trimestre de la grossesse (1).

Une revue systématique a conclu (3) :

• les preuves sont insuffisantes pour évaluer de manière exhaustive l'efficacité et la sécurité des interventions (pharmacologiques et non pharmacologiques) pour le traitement de la constipation pendant la grossesse
• les laxatifs stimulants semblent plus efficaces pour améliorer la constipation que les laxatifs volumineux, mais ils s'accompagnent d'une augmentation de la diarrhée et de l'inconfort abdominal et ne présentent pas de différence en termes de satisfaction des femmes
• la supplémentation en fibres peut augmenter la fréquence des selles par rapport à l'absence d'intervention
• il n'existe pas de données permettant de comparer d'autres types d'interventions, telles que les laxatifs osmotiques, les émollients fécaux, les laxatifs lubrifiants, les lavements et les suppositoires.

Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire des laxatifs pendant la grossesse.

Référence :

1. Bulletin MeReC (2004) ; 16(9):21-4.
2. Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Traiter la constipation pendant la grossesse. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8. PMID : 22893333 ; PMCID : PMC3418980
3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Interventions pour traiter la constipation pendant la grossesse. Base de données Cochrane des revues systématiques. 2015 Sep(9):CD011448. DOI: 10.1002/14651858.cd011448.pub2. PMID : 26342714 ; PMCID : PMC8958874.