Investigations :
- numération globulaire - pour exclure l'anémie
- numération plaquettaire, temps de prothrombine, temps de thromboplastine partielle activée, taux de fibrinogène - pour exclure une CIVD
- radiographie du thorax - pour exclure les emboles trophoblastiques dans les poumons
- électrocardiogramme - en cas de tachycardie ou si le patient a plus de 40 ans.
Immédiatement :
- procéder à une compatibilité croisée du sang
- organiser l'évacuation de l'utérus sous anesthésie générale.
Traitement initial :
- évacuation par aspiration avec curetage de l'utérus ; ocytocine par voie intraveineuse pour réduire la perte de sang
- prévoir une surveillance hebdomadaire de la bêta-hCG pour détecter une récidive - nécessite un dosage radio-immunologique car les titres peuvent tomber à un niveau très bas
- une chimiothérapie peut être indiquée si des métastases sont détectées - généralement du méthotrexate ou de l'actinomycine-D
- l'hystérectomie est rarement indiquée.
Prise en charge à plus long terme :
- s'inscrire au registre des tumeurs
- surveiller le taux de bêta-hCG 2 à 4 fois par semaine pendant les 1 à 2 années suivantes
- éviter toute grossesse jusqu'à ce que les taux de bêta-HCG soient revenus à la normale pendant un certain temps. Les conseils varient quant à la période pendant laquelle des taux normaux doivent avoir été enregistrés avant une nouvelle grossesse. Certains centres suggèrent 1 à 2 ans de taux normaux avant une grossesse
- éviter d'utiliser la pilule contraceptive jusqu'à ce que le taux de bêta-hCG soit indétectable, car cela retarde la régression de la tumeur
- informer la patiente qu'une grossesse à long terme n'est pas exclue.
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.