Neurostimulation pour la vessie hyperactive (VHA)
La neurostimulation comprend la stimulation transcutanée du nerf sacré (électrodes de surface placées au-dessus du sacrum), la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur (électrodes de surface placées au-dessus du nerf tibial postérieur) et la stimulation percutanée du nerf tibial postérieur (aiguilles insérées à proximité du nerf tibial postérieur).
- stimulation transcutanée du nerf sacré
- La stimulation transcutanée du nerf sacré ne doit pas être proposée pour traiter l'hyperactivité vésicale chez les femmes.
- stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur
- les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur pour traiter l'hyperactivité vésicale
- la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur ne doit pas être proposée pour traiter la vessie hyperactive
- stimulation percutanée du nerf tibial postérieur
- ne pas proposer la stimulation percutanée du nerf tibial postérieur pour traiter l'hyperactivité vésicale, sauf si
- une équipe multidisciplinaire (MDT) s'est penchée sur la question, et
- la prise en charge conservatrice, y compris le traitement médicamenteux de l'hyperactivité vésicale, n'a pas donné de résultats satisfaisants, et
- la femme ne souhaite pas recevoir de toxine botulique A ou de stimulation percutanée du nerf sacré.
- expliquer qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation de la stimulation percutanée du nerf tibial postérieur pour traiter systématiquement l'hyperactivité vésicale.
- la stimulation percutanée du nerf sacré
- la stimulation nerveuse sacrée percutanée ne doit être proposée aux femmes qu'après examen par la PCT si :
- l'hyperactivité vésicale n'a pas répondu à une prise en charge conservatrice, y compris médicamenteuse, et
- elles ne sont pas en mesure d'effectuer un sondage intermittent propre.
- envisager la stimulation percutanée du nerf sacré après examen par la PCT si les symptômes de l'hyperactivité vésicale d'une femme n'ont pas répondu à la toxine botulique de type A ou si elle n'est pas prête à accepter les risques liés à la nécessité d'un cathétérisme associés à la toxine botulique de type A.
- discuter avec les femmes des implications à long terme de la stimulation percutanée du nerf sacré, y compris :
- la nécessité d'une stimulation et la probabilité de réussite du test
- le risque d'échec
- l'engagement à long terme
- la nécessité d'une révision chirurgicale
- les effets indésirables
Référence :