Pilule contraceptive combinée et obésité

Obésité et pilule contraceptive orale combinée

• si l'IMC est >= 35 kg/m2, les risques associés à l'utilisation de la CHC l'emportent généralement sur les bénéfices (1).

Contraception hormonale combinée (CHC)

• la plupart des données suggèrent que l'efficacité de la contraception orale combinée (COC) n'est pas affectée par le poids corporel ou l'IMC

• des données limitées suggèrent une réduction possible de l'efficacité du patch chez les femmes pesant >=90 kg
  
  
• des données limitées suggèrent que l'efficacité de l'anneau vaginal n'est pas affectée par le poids corporel ou l'IMC
  
  
• l'utilisation de la contraception hormonale combinée (CHC) est UKMEC 2 pour les femmes dont l'IMC est >= 30-34 kg/m2 et UKMEC 3 pour les femmes dont l'IMC est >=35 kg/m2.

Prise de poids avec la CHC

Dans la population générale, rien ne prouve que l'utilisation de la CHC entraîne une prise de poids. Il n'existe pas de données spécifiques concernant la prise de poids liée à l'utilisation de CHC chez les femmes en surpoids ou obèses.

La FSRH déclare (1) :

• les femmes souffrant d'obésité doivent être informées que :
  • le risque de thrombose augmente avec l'IMC
  • l'utilisation actuelle de CHC est associée à un risque accru de TEV
  • l'utilisation actuelle de CHC est associée à une légère augmentation du risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique
  • si l'IMC est >= 35 kg/m2, les risques associés à l'utilisation de la CHC l'emportent généralement sur les bénéfices.

Référence :

1. FSRH (avril 2019). Surpoids, obésité et contraception
2. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8 ;(4):CD003987.