Hémorragies sous COC

Il s'agit d'une liste de contrôle en cas d'hémorragie percutanée possible chez les personnes qui prennent des COC. Les hémorragies de rupture peuvent survenir au cours des premiers mois suivant la prescription d'un nouveau COC. S'il persiste, il faut en rechercher la cause.

Antécédents :

• prise de COC - ? pilules oubliées ? prises simultanées
• médicaments - ? inducteurs enzymatiques
• antécédents de gastro-entérite ?
• y a-t-il une possibilité de grossesse ou de troubles associés à la grossesse, par exemple une tumeur trophoblastique ?
• facteurs affectant l'absorption de la pilule, par exemple iléostomie ?
• antécédents de saignements post-coïtaux ? CIN ? - devra être orientée vers une colposcopie

Examen :

• examen pelvien et examen au spéculum - prélèvements et frottis cervical si nécessaire

Si toutes les causes possibles ont été exclues, le COC peut être modifié. Les options sont les suivantes

• une utilisatrice prenant une pilule monophasique peut essayer une pilule phasique
• une augmentation du niveau de progestatif
• un type de progestatif différent, par exemple un COC de 3e ou 4e génération
• dans certains cas, une dose élevée (pilule de 50 mcg) peut être envisagée.

Pour des conseils plus détaillés, voir l'article lié - saignements imprévus chez les femmes utilisant une contraception hormonale.