Yasmin est une pilule contraceptive orale combinée qui contient un progestatif, la drospirénone (3 mg), et un œstrogène, l'éthinylestradiol (30 µg).
Yasmin provoque une inhibition de l'ovulation en supprimant l'axe hypothalamo-hypophysaire (comme d'autres COC).
drospirénone
des expériences in vitro et sur des animaux ont montré que la drospirénone a une activité anti-androgène (comme la progestérone) et antiminéralocorticoïde (contrairement à la plupart des progestatifs). On pense que l'éthinylestradiol provoque une rétention d'eau par le biais d'une interaction avec le système rénine-angiotensine-aldostérone. Ainsi, en théorie, la drospirénone peut induire une diurèse et donc contrecarrer la rétention d'eau causée par l'éthinylestradiol, ce qui peut contribuer à prévenir la prise de poids et l'augmentation de la pression artérielle.
contre-indications et précautions
la drospirénone à une dose de 3 mg a un effet antiminéralocorticoïde équivalent à une dose de 25 mg de spironolactone ; par conséquent, Yasmin peut entraîner une augmentation des concentrations de potassium sérique s'il est utilisé en même temps que des médicaments ayant des effets potentiels similaires (par exemple, diurétiques d'épargne potassique, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, traitement à long terme par des AINS).
par ailleurs, les avertissements, les interactions médicamenteuses et les contre-indications sont les mêmes que pour les autres COC
les essais ont révélé que Yasmin entraîne une augmentation des concentrations sériques de HDL (dans une étude portant sur le Microgynon 30, Yasmin a entraîné une augmentation de 9 % par rapport à une baisse de 12 % avec le Microgynon 30) et de la concentration de triglycérides (Yasmin a entraîné une augmentation de 47 % par rapport à une absence de changement avec le Microgynon 30).
Conclusions : Le BNF, les résumés individuels des caractéristiques des produits (disponibles à l'adresse suivante www.medicines.org.uk) et les UK Medical Eligibility Criteria (UKMEC) pour l'utilisation de contraceptifs doivent être consultés pour de plus amples informations, y compris lorsqu'un contraceptif hormonal combiné est absolument contre-indiqué, et lorsqu'un jugement clinique d'expert et/ou une orientation vers un fournisseur de contraceptifs spécialisé est nécessaire. Note : Référence :
une revue du Drugs and Therapeutics Bulletin a déclaré qu'"il n'existe aucune preuve publiée convaincante suggérant que Yasmin offre des avantages par rapport à d'autres COC plus anciens en ce qui concerne la prise de poids, l'état de la peau ou les symptômes prémenstruels.......Les effets de Yasmin sur le risque cardiovasculaire (y compris la maladie thromboembolique veineuse) n'ont pas été quantifiés".
une autre étude a révélé que (2) "...le risque d'embolie thromboembolique veineuse (ETEV) associé à l'utilisation de Yasmin ne semble pas différer de celui associé à l'utilisation des COC de comparaison (COC au lévonorgestrel et autres COC)...Yasmin est une option pour les femmes qui conviennent à un COC. Cependant, les données actuelles indiquent qu'au niveau de la population, Yasmin ne présente pas d'avantages concluants par rapport à d'autres COC de force standard..."
des études plus récentes (deux études d'observation menées au Royaume-Uni et aux États-Unis) suggèrent que le risque relatif de thromboembolie veineuse (TEV) associé à l'utilisation du contraceptif oral combiné Yasmin est deux à trois fois plus élevé que celui des COC contenant du lévonorgestrel (également connus sous le nom de "deuxième génération") et peut être similaire à celui des COC de troisième génération contenant du désogestrel ou du gestodène (3) ; cependant, ces résultats ne doivent pas être considérés comme des preuves de l'efficacité de Yasmin.
ces résultats ne doivent pas être utilisés comme une raison pour les femmes d'arrêter de prendre des COC contenant de la drospirénone ou tout autre COC (3)
le risque de TEV avec Yasmin reste très faible et, comme pour les autres contraceptifs oraux, il est inférieur à celui associé à la grossesse
bien que le choix de la patiente soit considéré comme un facteur important lors de la prescription d'un contraceptif, les COC contenant du lévonorgestrel sont le choix approprié pour les femmes qui souhaitent commencer une contraception ou en changer (en raison de leur profil de sécurité bien connu) (3).
(1) Drugs and Therapeutics Bulletin (2002);40(8):57-59.
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