Traitement de la chlamydia pendant la grossesse

L'infection à Chlamydia doit être prise en charge dans une clinique spécialisée en médecine génito-urinaire (GUM). La clinique de médecine génito-urinaire sera en mesure de dépister d'autres maladies sexuellement transmissibles et de procéder à la recherche des contacts.

Traitement de la chlamydia en cas de grossesse ou d'allaitement chez l'adulte :

• azithromycine 1 g par voie orale pendant un jour ; puis 500 mg une fois par jour pendant deux jours (durée totale du traitement : 3 jours).

Points clés :

• procéder à un dépistage opportuniste de la chlamydia chez tous les patients sexuellement actifs âgés de 15 à 24 ans, une fois par an et en cas de changement de partenaire sexuel
• en cas de résultat positif, traiter le cas index, référer au GUM et initier la notification, le dépistage et le traitement des partenaires
• conseiller au patient atteint de chlamydia de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant les 7 jours suivant le traitement à l'azithromycine (14 jours après le début du traitement à l'azithromycine et jusqu'à la disparition des symptômes en cas d'urétrite)
• en cas de chlamydia, effectuer un test de réinfection 3 à 6 mois après le traitement si la personne est âgée de moins de 25 ans ; ou envisager de le faire si la personne est âgée de plus de 25 ans et que le risque de réinfection est élevé
• en raison d'un taux de guérison plus faible pendant la grossesse, effectuer un test de guérison au moins 3 semaines après la fin du traitement.
• envisager d'adresser tous les patients présentant une urétrite symptomatique au GUM, les tests devant inclure Mycoplasma genitalium et la gonorrhée.

Référence :

• Public Health England (juin 2021). Managing common infections : guidance for primary care (Gestion des infections courantes : orientations pour les soins primaires)