Traitement de l'obstruction tubaire

La chirurgie peut être envisagée lorsque des facteurs tubaires sont à l'origine de la stérilité. Malheureusement, les résultats sont décevants car souvent, l'action ciliaire des trompes n'est pas rétablie, même lorsque la perméabilité des trompes est restaurée. Les meilleurs résultats sont obtenus lors de l'inversion de la stérilisation ; 60 à 80 % des patientes obtiennent une grossesse par la suite.

Les techniques opératoires comprennent :

• la salpingolyse - division des adhérences péritubaires autour des extrémités ampullaires. Elle est plus efficace lorsque les fimbriae ne sont pas endommagés. Trente pour cent des patientes peuvent obtenir une grossesse, bien qu'elles soient exposées à un risque accru de grossesse extra-utérine.
  
  
• salpingostomie - indiquée en cas d'occlusion fimbriale. Les taux de réussite sont faibles car les fimbriae sont souvent endommagés et la nouvelle ouverture a tendance à se refermer.
  
  
• anastomose tubaire et réimplantation - indiquée lorsque la partie isthmique de la trompe est occluse. Le segment obstrué est excisé et les extrémités coupées sont anastomosées. Si l'obstruction est localisée, 70 % des patientes peuvent obtenir une grossesse.