Les facteurs tubaires contribuent à 20 à 35 % des cas d'infertilité féminine et résultent généralement d'une obstruction ou d'un dysfonctionnement des trompes de Fallope dû à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), à l'endométriose ou à une chirurgie pelvienne antérieure (1).
La chirurgie tubaire doit être considérée comme une option de traitement pour les maladies tubaires légères (2).
Le cathétérisme des trompes de Fallope par voie hystéroscopique ou radiologique doit être envisagé pour traiter la subfertilité due à une obstruction proximale des trompes, après avoir discuté des risques et des avantages des autres options, y compris la fécondation in vitro (FIV) (2) :
- la note du comité NICE "...En pratique, la FIV est souvent proposée aux personnes souffrant d'une obstruction tubaire proximale. Cependant, pour certaines personnes, le cathétérisme tubaire peut être l'option de traitement préférée, en particulier en cas d'objections religieuses ou autres à la FIV, ou lorsqu'on ne s'attend pas à ce que la FIV ait un taux de réussite significativement plus élevé que la conception spontanée - comme dans le cas des personnes dont la réserve ovarienne est diminuée..."
Chirurgie pour les hydrosalpes avant la FIV (2)
- la salpingectomie laparoscopique ou l'occlusion tubaire devraient être proposées pour traiter les hydrosalpinges avant la FIV
- envisager une aspiration pour traiter les hydrosalpinges, à proximité du moment du prélèvement des ovocytes, si le risque de complications de la chirurgie laparoscopique est élevé.
Référence
- Adebisi OY, Singh M, Tobler KJ. Infertilité féminine. [Mise à jour 2025 Nov 30]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2026 Jan-.
- NICE. Problèmes de fertilité : évaluation et traitement. Directive clinique CG156. Publié en février 2013, dernière mise à jour en mars 2026
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