Traitement du dysfonctionnement ovulatoire
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Orientation vers un spécialiste de l'infertilité.
En cas d'hypogonadisme hpogonadotrope (1)
- les femmes, les hommes transgenres et les personnes non binaires dotées d'organes reproducteurs féminins qui souffrent d'hypogonadisme hypogonadotrope et d'infertilité anovulatoire doivent être informés qu'ils peuvent améliorer leurs chances d'ovulation régulière, de conception et de grossesse sans complications en
- en augmentant leur poids corporel pour atteindre un poids santé si leur indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 18,5 kg/m2 et/ou
- en modérant leur niveau d'activité physique si elles font beaucoup d'exercice.
- des gonadotrophines à activité lutéinisante ou l'hormone de libération des gonadotrophines doivent être proposées pour induire l'ovulation chez les femmes, les hommes trans et les personnes non binaires dotées d'organes reproducteurs féminins qui souffrent d'hypogonadisme hypogonadotrope.
En cas de troubles de l'ovulation dus à une hyperprolactinémie (1)
- la cabergoline doit être proposée pour traiter les troubles de l'ovulation dus à l'hyperprolactinémie.
En cas de dysfonctionnement hypothalamo-hypophyso-ovarien (principalement SOPK)
- une revue (2) indique que chez les femmes atteintes de SOPK qui subissent une induction de l'ovulation, le létrozole est le traitement de première intention et permet d'obtenir des taux de naissances vivantes plus élevés que le clomiphène.
Notes :
- le citrate de clomifène est un modificateur sélectif des récepteurs des œstrogènes qui bloque l'effet de rétroaction négative de l'œstradiol circulant et provoque une augmentation de la fréquence des impulsions de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) hypothalamique et de la production subséquente de FSH et d'hormone lutéinisante (LH) dans l'hypophyse, ce qui favorise la croissance folliculaire ovarienne.
- le létrozole bloque l'aromatase, réduisant les concentrations sériques d'estradiol et stimulant les gonadotrophines hypophysaires
- le citrate de clomifène et les inhibiteurs de l'aromatase ont un taux de grossesses multiples inférieur à 10 %, la majorité d'entre elles étant des grossesses gémellaires.
Référence :
- NICE. Problèmes de fertilité : évaluation et traitement. Directive clinique CG156. Publié en février 2013, dernière mise à jour en mars 2026
- Carson SA, Kallen AN ; Diagnosis and Management of Infertility : A Review. JAMA. 2021 Jul 6;326(1):65-76.
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