Mesures pour réduire les complications

Les mesures qui peuvent être prises sont les suivantes

• induction de la maturité des poumons à l'aide de corticostéroïdes maternels ; cette induction peut être réalisée dans les délais prévus à l'aide d'agents tocolytiques tels que le salbutamol
• éviter l'asphyxie intrapartum, en contrôlant la rapidité de l'accouchement
• éviter les hémorragies intracrâniennes par les mêmes méthodes
• il est particulièrement important d'éviter l'hypothermie au moment de l'accouchement ou peu après.

Remarques :

• les enfants nés prématurément (avant 37 semaines de gestation) présentent un risque élevé de maladie pulmonaire néonatale et de ses séquelles
  • plus le bébé est prématuré, plus les risques sont élevés, en particulier lorsque la naissance a lieu avant 32 semaines (1)
  • une seule cure de corticostéroïdes prénataux réduit le risque de SDR de 26 % à 17 % (risque relatif (RR) 0,66, intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,59 à 0,73) (1)
  • l'administration de doses répétées de corticostéroïdes prénataux à des femmes présentant un risque d'accouchement prématuré, par rapport à l'absence de traitement répété, réduit de 18 % la survenue du syndrome de détresse respiratoire (SDR) et de 12 % le risque de problèmes de santé graves au cours des premières semaines de vie de l'enfant (2)
    • pour qu'un bébé bénéficie de l'absence de SDR, il faudrait que 16 femmes (intervalle de confiance à 95 % (IC) 11 à 29) soient traitées par des corticostéroïdes prénatals répétés, ce qui entraînerait une diminution de 62 bébés atteints de SDR pour 1 000 femmes traitées.
      • Le nombre nécessaire à traiter pour obtenir un résultat bénéfique supplémentaire (NNTB) pour une issue néonatale grave est de 39 femmes, ce qui se traduit par 26 bébés de moins avec une issue sanitaire grave pour 1 000 femmes traitées.
      • à la naissance, les bénéfices néonatals sont associés à une réduction des mesures de la taille corporelle moyenne (poids moyen, circonférence de la tête et longueur), y compris le poids ajusté à l'âge gestationnel, et à une augmentation de la proportion de nourrissons nés petits pour l'âge gestationnel.

Référence :

• (1) Crowther CA, Harding PE.Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for preventing neonatal respiratory disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18 ;(3):CD003935
• (2) Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for improving neonatal health outcomes. Base de données Cochrane des revues systématiques 2022, numéro 4. Art. No. : CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5