Soins postnatals - de la femme

Soins postnatals de la femme

Évaluation et soins de la femme

Lors de chaque contact postnatal, interrogez la femme sur son état de santé général, demandez-lui si elle a des inquiétudes et évaluez son bien-être général. Discutez des sujets qui peuvent affecter sa vie quotidienne et fournissez-lui des informations, du réconfort et des soins supplémentaires, le cas échéant. Les sujets abordés peuvent être les suivants

• la période postnatale et ce à quoi il faut s'attendre
• les symptômes et les signes d'éventuels problèmes de santé mentale postnatale et la manière de demander de l'aide
• les symptômes et les signes de problèmes physiques postnatals potentiels et la manière de demander de l'aide
• l'importance des exercices du plancher pelvien, comment les faire et quand demander de l'aide
• la fatigue
• les facteurs tels que la nutrition et le régime alimentaire, l'activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool et l'utilisation de drogues récréatives
• la contraception
• les rapports sexuels
• les problèmes de protection, y compris les abus domestiques.

Lors de chaque contact postnatal, évaluer le bien-être psychologique et émotionnel de la femme.

Lors de chaque contact postnatal avec une sage-femme, évaluez la santé physique de la femme, y compris les éléments suivants

• symptômes et signes d'infection
• douleur
• pertes et saignements vaginaux
• le fonctionnement de la vessie
• fonctionnement de l'intestin
• gêne au niveau des mamelons et des seins et symptômes d'inflammation
• symptômes et signes de thromboembolie
• symptômes et signes d'anémie
• symptômes et signes de pré-éclampsie

pour les femmes ayant accouché par voie basse :

• cicatrisation du périnée

pour les femmes ayant subi une césarienne :

• cicatrisation de la plaie
• symptômes d'infection de la plaie

Lors du premier contact postnatal avec la sage-femme, informez la femme que les éléments suivants sont des symptômes ou des signes d'affections potentiellement graves et qu'elle doit consulter un médecin sans tarder si l'un d'entre eux se produit :

• saignements vaginaux soudains ou très abondants, ou saignements vaginaux persistants ou accrus, ce qui pourrait indiquer une rétention de tissu placentaire ou une endométrite
• douleurs abdominales, pelviennes ou périnéales, fièvre, frissons ou pertes vaginales à l'odeur désagréable, ce qui pourrait indiquer une infection
• gonflement et sensibilité des jambes, ou essoufflement, ce qui pourrait indiquer une thromboembolie veineuse
• des douleurs thoraciques, qui pourraient indiquer une thromboembolie veineuse ou des problèmes cardiaques
• maux de tête persistants ou sévères, pouvant indiquer une hypertension, une pré-éclampsie, une céphalée postponction, une migraine, une pathologie intracrânienne ou une infection
• aggravation du rougissement et du gonflement des seins persistant pendant plus de 24 heures malgré une prise en charge personnelle, ce qui pourrait indiquer une mastite
• symptômes ou signes d'affections potentiellement graves ne répondant pas au traitement.

Lors de chaque contact postnatal, donnez à la femme la possibilité de parler de son expérience de l'accouchement et fournissez-lui des informations sur les services de soutien et de réflexion sur l'accouchement, le cas échéant.

Tous les professionnels de la santé doivent veiller à ce que la femme soit orientée vers les services appropriés en cas d'inquiétude concernant sa santé.

Entre 6 et 8 semaines après l'accouchement, un médecin généraliste devrait :

• procéder à une évaluation comprenant les points mentionnés ci-dessus et tenant compte du temps écoulé depuis l'accouchement
• répondre à toute préoccupation, ce qui peut inclure l'orientation vers des services spécialisés dans les soins secondaires ou d'autres services de santé tels que la physiothérapie.

Santé du périnée

Lors de chaque contact postnatal, dans le cadre de l'évaluation de la cicatrisation de la plaie périnéale, demandez à la femme si elle a des inquiétudes et posez-lui des questions sur les points suivants

• la douleur ne disparaît pas ou s'aggrave
• besoin croissant de soulagement de la douleur
• écoulements ayant une odeur forte ou désagréable
• gonflement
• dégradation de la plaie

Soyez consciente des facteurs de risque suivants pour la douleur périnéale postnatale persistante :

• épisiotomie, déchirure labiale ou périnéale
• accouchement vaginal assisté
• infection ou dégradation de la plaie
• accouchement traumatisant.

Référence :

1. NICE (avril 2021). Soins postnatals