Résection transcervicale de l'endomètre versus traitement médical
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Il existe des preuves que chez les femmes souffrant de saignements menstruels abondants, la résection transcervicale de l'endomètre (RTCE) apporte une meilleure satisfaction à la patiente et un meilleur soulagement des symptômes que le traitement médical.
Ces données sont basées sur un essai contrôlé randomisé, sans insu, avec un suivi de 2 ans.
- La population étudiée était composée de 187 patientes ayant consulté un médecin pour la première fois en raison de saignements menstruels abondants. Les patientes avaient reçu un diagnostic de saignement utérin dysfonctionnel, n'avaient pas été orientées vers une intervention chirurgicale, ne souhaitaient pas avoir d'autres enfants et n'avaient pas de préférence quant au traitement.
- 93 femmes ont été affectées à la TCRE et 94 à la prise en charge médicale. Les traitements médicaux utilisés étaient la pilule contraceptive orale combinée, les progestatifs, le danazol, l'acide tranexamique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et le traitement hormonal substitutif.
- l'étude a été analysée en intention de traiter. Moins de femmes du groupe TCRE ont eu des saignements menstruels plus abondants ou inchangés ou ont eu besoin de traitements supplémentaires. En outre, plus de femmes du groupe TCRE ont été guéries ou ont connu une amélioration acceptable de leurs symptômes (p=0,0017), ont été satisfaites de leur traitement (p=0,002) et ont jugé leur traitement acceptable (p=0,004) que le groupe de prise en charge médicale.
Référence :
- Br J Obset Gynaecol (1999), 106, 258-65.
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