les aspects à prendre en compte dans l'anamnèse sont les suivants
la nature du saignement
les symptômes associés qui pourraient suggérer une anomalie structurelle ou histologique, par exemple les saignements intermenstruels ou post-coïtaux, les douleurs pelviennes et/ou les symptômes de pression
l'impact sur la qualité de vie et d'autres facteurs susceptibles de déterminer les options thérapeutiques (comme la présence de comorbidités).
lorsqu'ils diagnostiquent des saignements menstruels abondants, les cliniciens doivent tenir compte de l'amplitude et de la variabilité naturelle des cycles menstruels et des pertes de sang - le clinicien doit également discuter de cette variation avec la femme.
si la femme a des antécédents de saignements menstruels abondants sans autres symptômes associés (tels que des saignements intermenstruels persistants, des douleurs pelviennes et/ou des symptômes de pression, qui pourraient suggérer une anomalie de la cavité utérine, une anomalie histologique, une adénomyose ou un fibrome), envisager un traitement pharmacologique sans procéder à un examen physique (sauf si le traitement choisi est un système intra-utérin à libération de lévonorgestrel [SIU LNG]).
si les antécédents suggèrent une HMB avec une anomalie structurelle ou histologique, avec des symptômes tels que des saignements intermenstruels ou post-coïtaux, des douleurs pelviennes et/ou des symptômes de pression, il convient de procéder à un examen physique et/ou à d'autres investigations (telles que l'échographie).
la mesure de la perte de sang menstruelle n'est pas recommandée de manière systématique dans le cas de l'hémorragie de la moelle épinière.
Le NICE insiste sur le fait que la question de savoir si les pertes de sang menstruelles posent un problème ne doit pas être déterminée par la mesure des pertes de sang mais par la femme elle-même.
Référence :
Saignements menstruels abondants : évaluation et prise en charge. NG88. Directive NICE (mars 2018 - mise à jour mai 2021)
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