Saignements utérins dysfonctionnels

Saignements utérins dysfonctionnels

Au cours de la dernière décennie, de nombreux termes mal définis et prêtant à confusion ont été utilisés pour décrire les symptômes menstruels et les causes des saignements menstruels anormaux (1). Le groupe de travail sur les troubles menstruels de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) a vivement recommandé l'abandon de certaines terminologies en raison de leur usage controversé, déroutant et mal défini (1).

Le terme "saignement utérin dysfonctionnel" (DUB) a été utilisé précédemment pour définir un diagnostic lorsqu'il n'y avait pas de cause structurelle systémique ou locale définissable pour le saignement anormal (1).

• il s'agit d'un diagnostic d'exclusion et non d'une excuse pour un examen inadéquat.
• La DUB est plus fréquente chez les adolescents et les femmes périménopausées (2).

Cependant, les mécanismes sous-jacents de la DUB font l'objet de recherches de plus en plus poussées et ne peuvent plus être considérés comme un diagnostic d'exclusion. En outre, il est désormais recommandé de classer les diagnostics englobés dans les saignements utérins dysfonctionnels sous trois rubriques définissables :

• troubles d'origine endométriale - perturbations des mécanismes moléculaires responsables de la régulation du volume de sang perdu lors des menstruations)
• les troubles de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
• les troubles de l'hémostase (les "coagulopathies") (1)

L'hémorragie utérine dysfonctionnelle est l'une des terminologies menstruelles dont la FIGO a recommandé l'abandon (1).

Références :

1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. Les deux systèmes de la FIGO pour les symptômes de saignements utérins normaux et anormaux et la classification des causes de saignements utérins anormaux dans les années de reproduction : révisions de 2018. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Dec;143(3):393-408
2. Maness DL et al. Comment gérer au mieux les saignements utérins dysfonctionnels. J Fam Pract. 2010;59(8):449-58