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Le DUB peut être dû à une altération de la production, ou de l'équilibre, des hormones gonadotrophiques ou ovariennes, et/ou à un défaut endométrial dans la sécrétion ou la libération de prostaglandines. Dans la plupart des cas, les cycles sont anovulatoires.
Immédiatement après la puberté et à l'approche de la ménopause, la DUB est souvent attribuée à une réponse ovarienne inadéquate à la FSH. L'endomètre est insuffisamment stimulé en raison de la production réduite d'œstrogènes, ce qui entraîne des saignements irréguliers.
Dans d'autres cas, la production d'œstrogènes est prolongée, ce qui entraîne une hyperplasie kystique de l'endomètre, un syndrome connu sous le nom de "metropathia haemorrhagica" L'absence d'inhibition en retour de la sécrétion de FSH par l'hypophyse est à l'origine de ce syndrome. L'aménorrhée survient initialement, mais après 6 à 8 semaines, elle est suivie d'une chute excessive de l'endomètre à mesure que les niveaux d'œstrogènes diminuent.
La DUB peut également se produire en raison d'une production accrue de prostacycline - PGI2 - et/ou de PGE2, avec une diminution relative de PGF2-alpha. Ces prostaglandines sont synthétisées par l'endomètre et le myomètre à partir de l'acide arachidonique. Leurs effets sont les suivants :
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