Saignement utérin anormal (SUA)

Les perturbations des saignements menstruels se manifestent sous des formes très diverses. Les saignements utérins anormaux (SUA) sont un terme générique utilisé pour décrire toute altération du schéma ou du volume du flux sanguin menstruel (ou tout écart par rapport au cycle menstruel normal) (1).

• chez les femmes en âge de procréer, il peut s'agir d'une modification de la fréquence ou de la régularité des règles, de l'abondance du flux et de sa durée
• chez les femmes ménopausées, il s'agit généralement de
  • des saignements vaginaux pendant 12 mois ou plus après l'arrêt des règles, ou
  • des saignements imprévisibles chez les femmes ménopausées qui suivent un traitement hormonal depuis 12 mois ou plus (1).

La terminologie utilisée pour les variations des saignements menstruels est la suivante :

• régularité des règles - irrégulières (métrorragies), régulières ou absentes (aménorrhée)
• fréquence des règles - fréquentes (polyménorrhée), normales ou peu fréquentes (oligoménorrhée)
• durée du flux menstruel - prolongé, normal ou raccourci
• volume du flux menstruel - abondant (ménorragie), normal ou léger
• toute autre anomalie doit être précisée, par exemple : saignement intermenstruel, prémenstruel, percée.

Les saignements anovulatoires peuvent être divisés en deux catégories :

• les saignements anovulatoires
  • présence de règles irrégulières ou peu fréquentes, avec un flux allant de léger à excessivement abondant
  • les termes couramment associés aux saignements anovulatoires comprennent l'aménorrhée, la métrorragie, l'oligoménorrhée.
• saignement ovulatoire
  • se produit à intervalles réguliers, mais avec une durée excessive et prolongée

Remarque :

• Les saignements anovulatoires coexistent souvent avec des fibromes (bien que la relation entre ces deux affections ne soit pas complètement comprise) (2).

Références :

1. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Apr;113(1):3-13.
2. Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Épidémiologie et prise en charge des fibromes utérins. Int J Gynaecol Obstet. 2020 Apr;149(1):3-9.