Saignements vaginaux imprévus

Saignements vaginaux imprévus

Les saignements vaginaux imprévus sont définis comme des saignements qui surviennent en dehors de la période menstruelle normale (non menstruelle) ou de l'hémorragie de privation régulière associée à la pilule contraceptive orale combinée (1).

• Les saignements vaginaux imprévus sont inclus dans le terme générique "saignement utérin anormal (SUA)" sous "saignements irréguliers non menstruels".
  
  
• les saignements non programmés comprennent les saignements intermenstruels (SMI) et les saignements post-coïtaux (SPC)
  • les saignements intermenstruels et les saignements post-coïtaux ne sont pas des diagnostics mais des symptômes qui nécessitent une évaluation plus approfondie
  • il est difficile de différencier ces deux pathologies car elles sont souvent associées
  • les deux pathologies doivent être prises en compte lors de l'évaluation d'une femme présentant des saignements non programmés
  • les saignements irréguliers observés lors de l'utilisation d'une contraception hormonale sont généralement connus sous le nom de "saignements intermenstruels".
    
    
• ce symptôme peut être associé à d'autres troubles menstruels, tels que des saignements menstruels abondants (causés par des fibromes ou des polypes endométriaux) ou des saignements menstruels abondants de cause inconnue (officiellement appelés saignements dysfonctionnels) (1,2).

Les saignements vaginaux imprévus sont souvent source d'anxiété et d'inquiétude en raison de leur association avec le cancer gynécologique, en particulier le cancer du col de l'utérus et de l'endomètre (1).

Plusieurs causes de saignements imprévus ont été décrites, parmi lesquelles certaines peuvent provoquer des saignements intermenstruels de manière prédominante, tandis que d'autres entraînent des saignements post-coïtaux, bien qu'il y ait un chevauchement considérable (1).

• Les causes varient généralement en fonction de l'âge ;
  • chez les jeunes femmes (<35 ans), elles sont généralement dues à l'utilisation de contraceptifs, en particulier de contraceptifs progestatifs, alors que les maladies malignes sont rares
  • chez les femmes plus âgées, la probabilité d'un cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre est élevée, tout comme d'autres maladies telles que les fibromes et les polypes utérins (1).

Référence :

1. Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ. 2013;346:f3251.
2. Collège royal australien et néo-zélandais des obstétriciens et gynécologues 2015. Investigation des saignements intermenstruels et postcoïtaux