Le syndrome de Dubin-Johnson et la pilule contraceptive
maladie autosomique récessive rare se manifestant par une hyerbilirubinémie conjuguée chronique
associée à des mutations de la protéine de résistance aux médicaments 2 (MRP2)
MRP2 - une glycoprotéine de la membrane apicale des hépatocytes qui transporte les anions conjugués des hépatocytes vers la bile.
cette protéine transporte également les métabolites des œstrogènes et de la progestérone - c'est pourquoi la jaunisse du syndrome de Dubin-Johnson augmente lorsqu'une femme prend la pilule contraceptive combinée
Cependant, il existe de nombreux autres transporteurs d'acides biliaires et la présence de métabolites de progestérone et d'œstrogènes ne devrait pas provoquer de cholestase ou de lésions hépatiques. En outre, les métabolites des œstrogènes et de la progestérone seront excrétés dans l'urine et il n'y aura donc pas d'échec de l'excrétion. L'effet contraceptif de la pilule combinée ne sera pas non plus altéré.
en réponse à une question concernant une femme atteinte du syndrome de Dubin-Johnson, dont les tests de la fonction hépatique sont normaux et qui envisage d'utiliser la pilule contraceptive combinée, il a été déclaré que (1) "...la patiente pourrait remarquer une augmentation de la jaunisse pendant qu'elle prend la pilule, mais que cela n'aura pas d'effets délétères". Il n'est pas certain que l'utilisation d'une pilule progestative présente un avantage réel pour votre patiente... il pourrait être intéressant de passer à une préparation progestative si elle développe une jaunisse inacceptable sous pilule combinée..."
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