- Le clomifène se lie aux récepteurs d'œstrogènes dans l'hypothalamus mais ne les active pas. Il bloque donc la liaison de l'œstradiol et empêche ainsi l'inhibition par rétroaction négative de la sécrétion de FSH.
- l'action du clomifène entraîne une plus grande stimulation des follicules ovariens par le biais d'une augmentation de la FSH
- lorsqu'une femme est traitée au clomifène, il convient de procéder à une surveillance échographique pour déterminer si la femme a produit un follicule dominant, indicateur d'une ovulation probable. Les concentrations sériques de progestérone peuvent également être utilisées pour confirmer l'ovulation, ainsi que les concentrations de LH, car le clomifène peut provoquer une sécrétion exagérée de LH au milieu de la phase folliculaire, un effet associé à une réduction des chances de conception (parce qu'il modifie la consistance de la glaire cervicale).
- l'utilisation du clomifène entraîne une augmentation de l'incidence des ovulations multiples
- le clomifène doit être utilisé avec prudence en cas de syndrome des ovaires polykystiques.
On s'est inquiété du fait que des traitements multiples au clomifène (12 cycles de traitement ou plus) pouvaient augmenter le risque de cancer de l'ovaire (1).
En ce qui concerne le nombre de cycles de clomifène :
- le SPC recommande que les femmes ne reçoivent pas plus d'environ 6 cycles de traitement
- Cependant, le NICE recommande qu'il y ait un bénéfice clinique à utiliser jusqu'à 12 cycles chez certaines femmes (1) - ceci reflète le fait que le taux cumulé de grossesse continue d'augmenter avec l'utilisation de 10 à 12 cycles de traitement au clomifène.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(4):28-32.