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L'hormonothérapie post-ménopausique a été associée à un risque 2 à 3 fois plus élevé de thromboembolie veineuse (y compris la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire) dans des études d'observation et des essais cliniques de prévention secondaire.
Une étude menée par Grady et al (1) a examiné comment l'utilisation d'un THS chez les femmes souffrant d'une maladie coronarienne affectait le risque de thromboembolie veineuse. Cette étude a révélé que le THS augmentait le risque de thromboembolie veineuse chez les femmes âgées souffrant d'une maladie coronarienne.
L'étude Women's Health Initiative :
L'étude Women's Health Initiative a mis en évidence un risque relatif de 2,11 à 5,2 ans pour le développement d'un événement thromboembolique (en comparant le groupe œstrogène et progestatif au groupe placebo) (2) - ce qui signifie un risque absolu accru de 18 pour 10 000 femmes par an.
Dans l'essai sur les œstrogènes de la Women's Health Initiative, les participantes ont été assignées au hasard à recevoir des œstrogènes équins conjugués (0,625 mg/j) ou un placebo (3) :
Le NICE précise, en ce qui concerne le THS et la thromboembolie veineuse (4)
C'est ce qu'a souligné une déclaration commune des sociétés (5) :
Résumé des points clés |
- Par rapport aux femmes qui ne suivent pas de THM (traitement hormonal de la ménopause), le risque de thromboembolie veineuse est accru par la prise orale de THM. |
Par rapport aux femmes ne prenant pas de MHT, le risque de thromboembolie veineuse est augmenté par la prise orale de MHT. Cependant, il n'y a pas de risque accru de thromboembolie veineuse associé au MHT transdermique par rapport aux femmes qui ne sont pas sous MHT. Par ailleurs, les données issues de grandes études d'observation et d'études cas-témoins suggèrent qu'il est peu probable que la progestérone micronisée et la dydrogestérone augmentent le risque de thrombose veineuse par rapport à d'autres progestatifs.
Référence :
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