Anémie microcytaire hypochrome - différenciation par des examens de laboratoire
Les examens de laboratoire peuvent aider à différencier la cause d'une anémie microcytaire hypochrome :
carence en fer | inflammation chronique ou tumeur maligne | thalassémie (alpha ou bêta) | anémie sidéroblastique | |
volume cellulaire moyen (VCM) ; hémoglobine corpusculaire moyenne (HMC) | tous deux réduits en fonction de la gravité de l'anémie | réduction légère ou normale faible | tous deux réduits ; très faibles en fonction du degré d'anémie | très faible dans le cas de l'anémie sidéroblastique congénitale - cependant, le MCV augmente souvent dans le cas de l'anémie acquise |
capacité totale de fixation du fer (TIBC) | augmentée | réduite | normale | réduite ou normale |
fer sérique | réduit | réduit | normal | normal ou augmenté |
ferritine sérique | réduite | normale ou augmentée | normale | augmentée |
fer érythroblastique | absent | absent | présent | forme des anneaux |
réserves de fer de la moelle osseuse | absent | présent | présent | présent |
électrophorèse de l'hémoglobine | normal | normale | Augmentation de l'Hb A2 dans la thalassémie bêta | normale |
Remarques :
- dans la thalassémie - les globules rouges ont tendance à être petits (souvent MCV de 60 fl ou moins) même lorsque l'anémie est légère ou absente.
- en cas de carence en fer, les indices chutent progressivement en fonction du degré d'anémie
- en cas d'anémie due à des troubles chroniques, les indices sont nettement bas - le VCM est généralement compris entre 75 et 82 fl.
- si une anémie ferriprive est diagnostiquée, des examens complémentaires sont nécessaires pour découvrir la cause de la carence en fer.
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