Investigations dans l'anémie pernicieuse
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
- FBC - anémie macrocytaire, peut présenter une neutropénie et une thrombocytopénie.
- le cliché du sang périphérique montre une anisocytose, une poïkilocytose
- faible taux sérique de vitamine B12 ; taux normal de folate
- la bilirubine sérique peut être augmentée en raison de l'hémolyse
- la moelle osseuse présente des caractéristiques d'érythropoïèse mégaloblastique
- détection d'auto-anticorps :
- cellules pariétales - sérum (95 %), suc gastrique (70 %)
- facteur intrinsèque - sérum (50-60%), suc gastrique (85%)
- la détection des anticorps sériques est généralement effectuée pour des raisons de commodité ; seuls les anticorps dirigés contre le facteur intrinsèque sont diagnostiques
- présence d'anticorps du facteur intrinsèque dans le sérum
- positifs chez 50 à 60 % des patients atteints d'anémie pernicieuse (1)
- la présence du facteur intrinsèque (FI) permet de diagnostiquer l'anémie pernicieuse, mais des anticorps anti-facteur intrinsèque négatifs n'excluent pas l'anémie pernicieuse (en raison de la faible sensibilité du test (50-60%)) - des anticorps anti-cellules pariétales gastriques (CPG) sont observés dans 95% des cas d'anémie pernicieuse et, bien qu'il y ait un chevauchement avec d'autres maladies auto-immunes et avec des individus normaux, un résultat négatif rend l'anémie pernicieuse improbable (1)
- un test positif aux anticorps anti-GPC et/ou anti-IF doit être répété (3).
Les autres examens comprennent des tests d'absorption - le test de Schilling (très rarement effectué aujourd'hui) - et des examens gastro-intestinaux.
Référence :
- Pulse 2004 ; 64(35):88.
- NHS Wiltshire CCG. Investigation and treatment of Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in primary care (Investigation et traitement de la carence en vitamine B12 (cobalamine) dans les soins primaires).
- Royal United Hospital Bath NHS Trust. Guidelines for the Investigation & Management of vitamin B12 deficiency (consulté le 25/4/2020).
- Mohamed M et al. Anémie pernicieuse. BMJ 2020;369:m1319.
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