Caractéristiques cliniques de l'insuffisance médullaire sévère

Les principales caractéristiques de l'insuffisance médullaire sévère sont les suivantes :

• l'anémie - qui se traduit par une faiblesse et une fatigue. Généralement plus lente que les autres caractéristiques en raison de la survie plus longue des globules rouges par rapport aux plaquettes et aux neutrophiles, sauf en cas d'hémorragie importante.
  
  
• saignements - des muqueuses et de la peau, dus à la thrombocytopénie. Le purpura et les pétéchies sont fréquents. Il peut y avoir des hémorragies rétiniennes, conduisant parfois à la cécité. Les hémorragies spontanées indiquent une insuffisance médullaire sévère avec une numération plaquettaire inférieure à 20 x 10^9 par litre.
  
  
• infection bactérienne - due à la neutropénie. Généralement avec des organismes commensaux de la peau et du tractus gastro-intestinal. Des infections récurrentes chez une personne précédemment en bonne santé peuvent être un indice.

La septicémie est un risque chez les patients atteints de neutropénie sévère. Les signes focaux d'infection peuvent être absents, les malaises et la fièvre étant les seules caractéristiques. Les coliformes, Klebsiella spp, Pseudomonas spp et les staphylocoques sont généralement responsables.

L'hépatosplénomégalie, la lymphadénopathie ou la sensibilité osseuse sont rares dans l'anémie aplastique mais sont caractéristiques de l'insuffisance de la moelle osseuse due à la leucémie, à la myélofibrose, etc.