La LLC se manifeste généralement de manière insidieuse. Environ 70 à 80 % des patients sont diagnostiqués de manière fortuite lorsqu'ils présentent une lymphocytose.
La LLC à progression rapide survient occasionnellement et se caractérise par des lymphocytes plus gros et moins matures - leucémie "prolymphocytaire".
Lorsque les patients présentent des symptômes, la maladie a tendance à avoir atteint un stade plus avancé.
Les caractéristiques cliniques typiques de la LLC sont les suivantes
- des symptômes non spécifiques -
- des symptômes "B" (léthargie, perte de poids, fièvre et sueurs nocturnes) et des infections
- une anémie et une thrombocytopénie - qui peuvent être auto-immunes.
- lymphadénopathie
- survient dans 80 % des cas.
- typiquement, hypertrophie modérée, affectant les ganglions du cou, de l'aisselle et de l'aine.
- classiquement, symétrique, avec des ganglions non sensibles et caoutchouteux
- peut s'être développée sur une période de plusieurs mois ou années.
- splénomégalie
- dans 50 % des cas.
- heaptomégalie
- lésions cutanées - prurit, zona, infiltration généralisée (l'homme rouge, généralement associé à un prurit), lésions vésibulaires.
Remarque :
- Les symptômes B ne sont pas fréquents, mais s'ils sont présents, ils peuvent indiquer que la LLC s'est transformée en un lymphome agressif à grandes cellules B (transformation de Richter).
Référence :
- Walewska R, Parry-Jones N, Eyre TA, et al. Guideline for the treatment of chronic lymphocytic leukaemia. Br J Haematol. 2022 Jun;197(5):544-57.
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