Caractéristiques cliniques

La LLC se manifeste généralement de manière insidieuse. Environ 70 à 80 % des patients sont diagnostiqués de manière fortuite lorsqu'ils présentent une lymphocytose (1).

La LLC à progression rapide survient occasionnellement et se caractérise par des lymphocytes plus gros et moins matures - leucémie "prolymphocytaire".

Lorsque les patients présentent des symptômes, la maladie a tendance à avoir atteint un stade plus avancé (2).

Les caractéristiques cliniques typiques de la LLC sont les suivantes

• des symptômes non spécifiques -
  • symptômes "B" (léthargie, perte de poids, fièvre et sueurs nocturnes) et infections
  • une anémie et une thrombocytopénie - qui peuvent être auto-immunes.
• lymphadénopathie
  • survient dans 80 % des cas.
  • typiquement, hypertrophie modérée, affectant les ganglions du cou, de l'aisselle et de l'aine.
  • Classiquement, symétrique, avec des ganglions non sensibles et caoutchouteux.
  • peut s'être développée sur une période de plusieurs mois ou années.
• splénomégalie
  • dans 50 % des cas.
• heaptomégalie
• lésions cutanées - prurit, zona, infiltration généralisée (l'homme rouge, généralement associé à un prurit), lésions vésibulaires.

Remarque :

• Les symptômes B ne sont pas fréquents, mais s'ils sont présents, ils peuvent indiquer que la LLC s'est transformée en un lymphome agressif à grandes cellules B (transformation de Richter) (2).

Référence :

• (1) Oscier D et al. Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukaemia. Br J Haematol. 2004;125(3):294-317
• (2) Pinilla-Ibarz J, McQuary A. Chronic lymphocytic leukemia : putting new treatment options into perspective. Cancer Control. 2010;17(2 Suppl):4-15