Diagnostic

Le diagnostic d'anémie par carence en folates est posé sur la base des éléments suivants :

• le tableau clinique
  • souvent la cause est alimentaire - peut être associée à d'autres facteurs tels que les maladies chroniques, l'alcoolisme, la grossesse
  • d'autres causes incluent la malabsorption, les médicaments, l'utilisation excessive de folates dans les tumeurs malignes, l'hémolyse chronique bien compensée (qui peut même se produire avec un taux d'hémoglobine normal).
  • procéder à une anamnèse détaillée - envisager les causes mentionnées ci-dessus - régime alimentaire, médicaments, alcool, symptômes de malabsorption
• diagnostic de l'anémie mégaloblastique :
  • NFS - anémie macrocytaire
  • une thrombocytopénie peut survenir en raison d'une mégacaryopoïèse inefficace.
  • film sanguin - macrocytose, neutrophiles hypersegmentés
  • moelle osseuse - érythropoïèse mégaloblastique, métamyélocytes géants
• mesure du taux de folate dans les globules rouges ; il s'agit d'un bon indice de l'état nutritionnel à long terme, contrairement au taux de folate plasmatique qui indique l'état nutritionnel récent
• mesure également les taux sériques de B12 et son absorption - l'autre cause principale de l'anémie macrocytaire mégaloblastique
• les anticorps anti-gliadine et anti-endomysium, qui peuvent révéler une maladie cœliaque subclinique
• tests de la fonction hépatique autres hématiniques - si ce n'est pas déjà fait - une évaluation utile de l'état nutritionnel.

Référence

1. Devalia V et al. The British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders (Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des troubles liés à la cobalamine et aux folates). Br J Haematol. 2014 Aug;166 (4):496-513