Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques de la cholangite sont les suivantes

• Triade de Charcot : les trois symptômes sont observés chez environ 50 à 70 % des patients
  • douleur dans le quadrant supérieur droit (colique biliaire)
  • jaunisse fluctuante
  • pyrexie fluctuante (généralement accompagnée de rigueurs)
• en outre, la triade de Charcot, l'hypotension et la diminution du niveau de conscience (pentade de Reynolds) peuvent être observées dans une forme plus grave de cholangite aiguë en cas de choc septique (1).
• leucocytose
• élévation de la bilirubine sérique et de la phosphatase alcaline
• bactériémie - impliquant les organismes biliaires communs, par fréquence décroissante, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterococci et Proteus, et dans environ 25 % des cas, Bacteroides fragilis et Clostridium perfringens.

Notes :

• Triade de Charcot - moins d'un tiers des patients présentent ce tableau clinique classique.
• la majorité des patients ont de la fièvre
• environ deux tiers ont un ictère ; la douleur, si elle est présente, est souvent légère
• la cholangite aiguë est plus fréquente chez les personnes âgées mais peut être difficile à diagnostiquer
  • les patients plus âgés peuvent présenter des caractéristiques non spécifiques telles que confusion et malaise, sans symptômes spécifiques localisés au niveau des voies biliaires.

Référence :

• (1) Miura F et al. TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):47-54
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43(8):62-4