Critères de classification du LED (lupus érythémateux systémique)

Critères de classification du LED mis à jour en 1997 par l'American College of Rheumatology (ACR)

On considère qu'une personne est atteinte de LED si au moins 4 des 11 critères sont présents, en série ou simultanément, au cours d'un intervalle d'observation.

• éruption malaire - érythème fixe sur les éminences malaires, tendant à épargner les sillons nasogéniens
• éruption discoïde - plaques érythémateuses, surélevées, avec une desquamation kératosique adhérente et un bouchon folliculaire ; des cicatrices atrophiques peuvent apparaître dans les lésions plus anciennes.
• photosensibilité - éruption cutanée résultant d'une réaction inhabituelle à la lumière du soleil, d'après les antécédents du patient ou l'observation du médecin
• ulcères buccaux - ulcération buccale ou nasopharyngée, généralement indolore, observée par le médecin
• arthrite - non érosive, impliquant deux ou plusieurs articulations périphériques, caractérisée par une sensibilité, un gonflement ou un épanchement.
• sérosité
  • pleurite - antécédents convaincants de douleurs pleurales ou de frottements entendus par un médecin ou preuves d'un épanchement pleural
  • péricardite - documentation sur l'électrocardiographie, frottement ou preuve d'un épanchement péricardique.
• troubles rénaux
  • protéinurie persistante : supérieure à 0,5 g par jour ou supérieure à 3+ si aucune quantification n'est effectuée
  • Coulées cellulaires : peuvent être des globules rouges, de l'hémoglobine, granulaires, tubulaires ou mixtes.
• troubles neurologiques
  • crises d'épilepsie : en l'absence de médicaments incriminés ou de troubles métaboliques connus (par exemple, urémie, acidocétose, déséquilibre électrolytique)
  • psychose : en l'absence de médicaments incriminés ou de troubles métaboliques connus (par exemple, urémie, acidocétose, déséquilibre électrolytique)
• troubles hématologiques
  • anémie hémolytique : avec réticulocytose
  • leucopénie : nombre de lymphocytes inférieur à 4 000 par µL (4 × 109 par L) à deux reprises ou plus
  • lymphopénie : nombre de lymphocytes inférieur à 1 500 par µL (1,5 × 109 par L) en deux occasions ou plus
  • thrombocytopénie : numération plaquettaire inférieure à 100 × 103 par µL (100 × 109 par L) en l'absence de médicaments incriminés
• trouble immunologique
  • a) anticorps anti-ADN
  • b) anticorps anti-Sm
  • c) anticorps anti-phospholipides
• anticorps antinucléaires - exclure les causes médicamenteuses (1,2)

Référence :

• (1) Gibson K, Goodemote P, Johnson S. FPIN's clinical inquiries : antibody testing for systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2011;84(12):1407-9.
• (2) Arthritis Research UK. Rapports sur les maladies rhumatismales. Topical Reviews No 2, printemps 2013. Vue d'ensemble de la prise en charge du lupus érythémateux disséminé.