Critères diagnostiques de la polymyalgie rhumatismale (PMR)
Ces critères de diagnostic doivent être appliqués dans les cas suivants
- les patients âgés de 50 ans ou plus présentant une douleur bilatérale à l'épaule d'apparition récente (<12 semaines) et une réponse anormale à la phase aiguë (élévation de la CRP et/ou de l'ESR).
Les critères ne peuvent être appliqués qu'aux patients dont les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre diagnostic.
Quatre critères cliniques et de laboratoire, ainsi que des critères échographiques facultatifs, peuvent être appliqués aux patients éligibles afin d'identifier les patients atteints de RPM pouvant bénéficier d'une corticothérapie à faible dose.
- l'échelle de notation est de 0 à 6 (sans échographie) et de 0 à 8 (avec échographie)
- en l'absence de diagnostics concurrents, un score de 4 ou plus (sans échographie), ou de 5 ou plus (avec échographie) indique la présence d'une RPM
- les patients dont le score est inférieur à 4 (sur la base de critères cliniques et de laboratoire) ne peuvent pas être considérés comme ayant une RPM
- l'échographie améliore la spécificité du diagnostic de la RPM et se révèle particulièrement efficace pour différencier la RPM des affections non inflammatoires ; il s'agit donc d'un examen recommandé pour la RPM.
Points sans échographie (US) (0-6) | Points avec US (0-8) * | |
Durée de la raideur matinale >45 minutes | 2 | 2 |
Douleur à la hanche ou limitation de l'amplitude des mouvements | 1 | 1 |
Absence de RF ou d'ACPA | 2 | 2 |
Absence d'autres atteintes articulaires | 1 | 1 |
Au moins une épaule avec bursite sous-deltoïdienne et/ou ténosynovite du biceps et/ou synovite gléno-humérale (postérieure ou axillaire) et au moins une hanche avec synovite et/ou bursite trochantérienne | Sans objet | 1 |
Les deux épaules avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite gléno-humérale | Sans objet | 1 |
Un score de 4 ou plus est considéré comme une polymyalgie rhumatismale (PMR) dans l'algorithme sans échographie (US) et un score de 5 ou plus est considéré comme une PMR dans l'algorithme avec US.. CRP = protéine C-réactive ; ESR = vitesse de sédimentation des érythrocytes ; RF = facteur rhumatoïde ; ACPA = anticorps anti-protéine citrullinée ;
*Critères échographiques facultatifs.
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