Critères d'orientation des soins primaires (polymyalgie rhumatismale)

Cette affection est normalement prise en charge de manière satisfaisante dans le cadre des soins primaires.

Une orientation précoce vers un spécialiste est recommandée dans les cas suivants :

• les patients présentant des caractéristiques atypiques ou des caractéristiques qui augmentent la probabilité d'un diagnostic non-PMR :
  • patient plus jeune < 60 ans
  • début chronique
  • absence d'atteinte de l'épaule
  • absence de raideur inflammatoire
  • Caractéristiques "drapeau rouge" : caractéristiques systémiques proéminentes, perte de poids, douleurs nocturnes, signes neurologiques
  • arthrite périphérique ou autres caractéristiques de CTD/maladie musculaire
  • ESR/CRP normal ou très élevé
• ou dilemmes thérapeutiques tels que
  • réponse incomplète ou absence de réponse aux corticostéroïdes
  • réponse non soutenue
  • incapacité à réduire la dose de corticostéroïdes
  • nécessité d'une corticothérapie prolongée (plus de deux ans)
  • contre-indications à la corticothérapie

Référence :

• (1) Dasgupta B et al. BSR and BHPR guidelines for the management of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):186-90