Test ELF pour la fibrose du foie dans la NAFLD (stéatose hépatique non alcoolique)

Le score ELF (Enhanced Liver Fibrosis) est un ensemble de marqueurs de la matrice extracellulaire (MEC).

• est un ensemble de marqueurs de la matrice extracellulaire (MEC) composé de l'inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases 1 (TIMP-1), du propeptide amino-terminal du procollagène de type III (PIIINP) et de l'acide hyaluronique (HA) qui présente de bonnes corrélations avec les stades de fibrose dans les maladies hépatiques chroniques.
  • le score ELF combine les mesures quantitatives des concentrations sériques de trois marqueurs de fibrose (TIMP-1, PIIINP et HA) en une seule valeur
    
    
• Le NICE suggère que :
  • d'envisager l'utilisation du test ELF (enhanced liver fibrosis) chez les personnes ayant reçu un diagnostic de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) pour tester la présence d'une fibrose hépatique avancée
    • ne pas utiliser les tests sanguins hépatiques de routine pour évaluer la fibrose hépatique avancée chez les personnes atteintes de NAFLD
      
      
    • diagnostiquer les personnes atteintes d'une fibrose hépatique avancée si elles présentent
      • un score ELF de 10,51 ou plus
      • et une NAFLD
        
        
    • orienter les adultes et les jeunes chez qui une fibrose hépatique avancée a été diagnostiquée vers un spécialiste en hépatologie compétent.
      
      
    • expliquer aux personnes dont le score ELF est inférieur à 10,51 qu'il est peu probable qu'elles soient atteintes d'une fibrose hépatique avancée :
      • qu'il est peu probable qu'elles soient atteintes d'une fibrose hépatique avancée
      • et qu'une réévaluation de la fibrose hépatique avancée tous les 3 ans pour les adultes et tous les 2 ans pour les enfants et les jeunes est suffisante pour assurer un suivi régulier
      • et qu'aucun test intermédiaire n'est nécessaire
        
        
    • proposer un nouveau test de dépistage de la fibrose hépatique avancée aux personnes dont le score ELF est inférieur à 10,51 :
      • tous les 3 ans pour les adultes
      • tous les 2 ans pour les enfants et les jeunes
        
        
    • envisager l'utilisation de l'ELF pour le re-test des personnes atteintes d'une fibrose hépatique avancée.

Notes :

• la fibrogenèse hépatique représente la réponse uniforme du foie à des agents toxiques, infectieux ou métaboliques et se caractérise par une synthèse accrue et un dépôt altéré de composants de la matrice extracellulaire (MEC) nouvellement formés.

Référence :

• NICE (juillet 2016). La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) : évaluation et prise en charge