Prise en charge du patient fébrile atteint de drépanocytose

Une pyrexie de bas grade (<38 C) est fréquemment observée dans les crises douloureuses non compliquées et n'indique pas nécessairement une infection (à moins qu'une infection ne soit suspectée pour d'autres raisons) (1).

• ces patients ne doivent pas recevoir d'antibiotiques à large spectre
• la pénicilline V de routine (ou une alternative pour les patients allergiques à la pénicilline) doit être poursuivie.

Les patients dont la température est supérieure à 38 °C doivent être évalués immédiatement, car les complications mettant en jeu le pronostic vital sont plus fréquentes dans ces populations en raison de l'hyposplénisme :

• examen clinique, numération formule sanguine, hémocultures/urines/autres cultures (en fonction des caractéristiques cliniques) et radiographie pulmonaire obligatoires
• commencer à administrer des antibiotiques empiriques immédiatement après avoir prélevé des échantillons de culture (1).

Lors de l'évaluation, il convient d'accorder une attention particulière aux causes suivantes de fièvre élevée chez les patients atteints de DICS :

• septicémie pneumococcique
• septicémie à Gram négatif
• infection des voies respiratoires inférieures
• infection des voies urinaires
• ostéomyélite (1)

Référence :

• 1. Société de la drépanocytose 2008. Standards pour les soins cliniques des adultes atteints de drépanocytose au Royaume-Uni.