Le traitement consiste à
- l'administration du facteur approprié
- l'application d'une attelle amovible
- la mise en place d'une gymnastique passive douce dans les 48 heures suivant l'hémorragie.
L'articulation n'est pas aspirée en raison du risque d'infection*.
Les hémophiles présentant une hémarthrose aiguë doivent faire l'objet d'un traitement particulier. Le remplacement du facteur de coagulation doit être administré rapidement dès les premiers signes de saignement articulaire - y compris la phase prodromique de raideur ou de picotement avant la douleur et l'enflure - idéalement dans les 2 heures suivant l'identification du saignement. Pour les saignements dans la hanche, les articulations cibles ou l'hémarthrose associée à un traumatisme, des niveaux d'activité de facteur plus élevés, de 80 à 100 %, sont recommandés. (1)
*L'arthrocentèse n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un saignement articulaire chez les patients dont l'hémophilie est connue. Si elle est nécessaire pour exclure une arthrite septique ou pour soulager la pression exercée par le sang accumulé, elle ne doit être effectuée qu'après que le remplacement du facteur a augmenté les taux de facteur spécifique. (2)
Référence
- Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. Directives de la FMH pour la prise en charge de l'hémophilie, 3e édition. Haemophilia. 2020 Aug;26 Suppl 6:1-158.
- De la Corte-Rodriguez H et al. Accelerating recovery from acute hemarthrosis in patients with hemophilia : the role of joint aspiration. Blood Coagul Fibrinolysis. 2019 Apr;30(3):111-119
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